2021年全民营养周科普系列之孕期的饮食—妊娠期糖尿病及预防
近年来随着社会经济快速发展，人们生活水平显著提高，饮食结构和生活方式、生活节奏发生改变，妊娠期糖尿病出现普遍多发现象。那么，妊娠期糖尿病作为妊娠期特有的疾病患病率呈显著增高趋势，孕妇伴多尿、多饮、体质量降低、妊娠期胎儿过大及羊水过多等临床表现。妊娠期糖尿病可导致妊娠风险增加，影响胎儿正常生长发育，提高剖宫产率、不良母婴结局发生危险性。因此，针对孕前超重肥胖孕妇孕期需及时提供有效的营养与饮食方面的干预指导，告知孕妇合理控制血糖的重要性，以降低或避免妊娠期糖尿病发生。
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研究表明，对孕妇的血糖进行有效控制，能从一定程度上降低或避免妊娠期糖尿病发生，保证母婴安全；而因血糖和体质量关系密切，通过给予孕妇饮食指导和运动指导，对体质量进行有效控制，能进一步控制孕妇血糖水平。排除妊娠期禁止摄入食物，根据营养成分将适宜摄入的食物分成四类，具体如下：
1.水果蔬菜类：因水果、蔬菜内含丰富膳食纤维、维生素及矿物质，为孕期必需食物，但由于部分水果、蔬菜内含糖量较高，过量摄入可导致妊娠期糖尿病发生风险增加，故需告知孕妇选择含糖量较低水果、绿色蔬菜和块根类食物，将每日水果摄入量控制在100～300g，控制蔬菜日常摄入量在400～500g。
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常见低糖果蔬：生菜、橄榄、菠菜、黄桃、茄子、紫菜、南瓜、蘑菇、韭菜、丝瓜、小葱、萝卜、毛豆、冬瓜、豆芽等。
常见的中糖果蔬：洋葱、樱桃、杏、葡萄、梨、柿子、沙果、橄榄、橘子、柚子、苹果、椰子、山药、西柚等。
常见的高糖果蔬：红薯、土豆、荔枝、石榴、莲藕、甘蔗、香蕉等。
2.豆制品和奶制品:豆制品、奶制品存在丰富的必须脂肪酸、优质蛋白、磷脂、钙和维生素等相关营养元素，建议孕妇每日摄入豆制品或是脱脂奶≤300g。
常见的低糖奶制品食物:低脂奶粉、降糖奶粉、牛奶等。
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3.谷薯杂粮类:谷薯杂粮类食物作为主食，可为人体提供蛋白质、膳食纤维、维生素及糖类，为机体能量重要来源；但因谷薯杂粮类食物内含较多碳水化合物，过量摄入可导致人体热量过剩，产生肥胖，故需在合理控制整体热量情况下定量摄入。
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4.禽畜肉蛋类：禽畜肉蛋类食物内含人体所需矿物质、优质蛋白、脂类、维生素等相关营养元素，建议孕妇每日摄入量控制在150～200g，确保动物蛋白合理吸收。
禽畜肉蛋类食物的含糖量普遍较低，因此孕妇在孕期只要按每日摄食量摄入，保证营养的全面均衡即可。
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若孕期已经患有妊娠期糖尿病的孕妇，那么每日饮食的建议是：
1.选择血糖生成指数低的食物
血糖指数又称为血糖生成指数，了解食物的血糖指数对合理安排膳食，控制血糖水平有着重要作用。进食同样份量的食物，血糖指数低的食物更有助于控制餐后血糖。建议每天至少1-2餐选用低、中血糖指数的主食，如早餐可吃荞麦面、通心粉等；午或晚餐选择意面、混合米或菜肉饺子等。
2.增加主食中的蛋白质
在日常饮食中，可以适当增加主食的蛋白质，如一般的小麦面条血糖指数GI为81，而蛋白含量较高的意大利面条GI为37。妊娠期糖尿病的准妈妈可多选择
血糖指数较低的主食，如：荞麦面、意面、通心粉、饺子等。
煮饭可用米加荞麦仁或绿豆(可按3：1比例)煮成二合饭等；少单独吃血糖指数高的主食，如糯米饭、精面发的面包、馒头、白粥等；进餐经常搭配膳食纤维丰富的副食，如：各种蔬菜，海藻类(如海带、紫菜)、菇菌类；吃主食尽量搭配些蔬菜、动物食品一起吃，这也有助于降低血糖指数。
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3.严格控制食量
妊娠期糖尿病和很多因素相关，如遗传因素、运动、饮食等，妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有关，而是和能量过剩有关，不管是主食还是水果或者零食，吃得过多都可能导致能量过剩，进而影响血糖。
因此，妊娠期糖尿病患者一定要严格控制食量。妊娠期糖尿病患者一般不主张吃添加了蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等的糖果、果脯、甜饮料、甜饼干、糕点、雪糕等。吃水果也应选择含糖较少且血糖指数低的水果，宜在两餐之间或睡前吃，如果吃了水果则应相应减少主食类食物。
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4.选择正确的烹调方法
影响食物血糖指数的因素很多，包括食物的软硬、稀稠、颗粒大小、淀粉的糊化程度、膳食纤维含量等，食物的制作烹调方式是影响血糖指数重要因素之一，比如土豆泥就比土豆块的血糖指数高。
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要避免烹调使食物的血糖指数升高应注意以下几点：加工不要过于精细；适当吃些粗粮；煮菜尽量急火快煮；除特殊需要外，谷类食物不要加太多水和加热时间过长，因为这样会使食物糊化程度高，血糖指数也随之升高。另外，烹饪食物时适当增加酸度也可降低食物血糖指数，比如烹调时加点醋或柠檬汁。
但是无论吃什么样的食物，孕妇都需要注意一定要适量。妊娠期糖尿患者应该要少食多餐，每天在5-6餐，每餐少吃。
孕妇孕期饮食的营养制定，能帮助孕妇均衡、合理搭配蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物质、膳食纤维等食物，制定适宜的饮食计划，在确保机体摄入充足营养基础上合理控制每日热量、蛋白质摄入，增强孕妇体质及免疫力，进而减少妊娠期糖尿病等妊娠期并发症、合并症发生，改善妊娠结局。