十年糖尿病，痴呆风险翻番！每小时动6min，轻松降血糖！ | 一周资讯

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一周资讯第212期！

本周提要越早得糖尿病，痴呆性疾病风险越高！每小时动一动，六分钟就能降低血糖！给脚吸点氧气，促进糖尿病溃疡愈合！1越早得糖尿病，痴呆性疾病风险越高！Doi: 10.1001/jama.2021.4001.糖尿病可能会增加心血管疾病的风险，同时推高心血管和非心血管疾病死亡风险。较早发病的2型糖尿病可能与心血管并发症的发病风险进一步增加有关，但尚不清楚2型糖尿病的发病年龄与痴呆性疾病风险之间的关系。
最近发表在JAMA上的研究评估了糖尿病发病年龄与痴呆性疾病发病风险之间的关系，发现越早得糖尿病，痴呆性疾病的风险就越高。

图 1.1研究发表于JAMA

这项研究使用了Whitehall II前瞻性队列研究的数据，涉及10095名参与者，67.3％为男性，在中位随访31.7年中，有1710人（16.9%）糖尿病，其中有153名（8.9%）参与者随后被诊断为痴呆。随访期间，共有639人（6.3%）被诊断为痴呆，痴呆患者的慢性疾病患病率更高，60岁时的重大心血管疾病风险也更高。

在70岁以上无糖尿病的参与者中，痴呆症的发病率是8.9例/1000人·年。在已经被诊断为糖尿病，但病史少于5年的患者中，相应的发病率是10.0例/1000人·年，在糖尿病病史6-10年的参与者中发病率为13.0例/1000人·年，糖尿病病史10年以上的患者中发病率可达18.3例/1000人·年。

与70岁以上无糖尿病的参与者相比，10多年前被诊断为糖尿病（HR 2.12，95％CI 1.50-3.00）与较高的痴呆风险有关，而6-10年前被诊断为糖尿病（HR 1.49，95％CI 0.95-2.32）和5年前被诊断为糖尿病（HR 1.11，95％CI 0.70-1.76）的风险上升不明显。70岁时，糖尿病病史每多5年，相应的痴呆风险就升高24%（HR 1.24，95％CI 1.06-1.46）。

图 1.2 糖尿病风险因素越高、年龄越小，痴呆的风险越高

图 1.3 糖尿病诊断越早，痴呆相对风险越高

糖尿病还有可能让痴呆来得更早一些。无糖尿病参与者的痴呆症诊断平均年龄为77.5岁，而在61-65岁被诊断为糖尿病的患者中，痴呆的诊断平均年龄为76.7岁， 60岁之前就有糖尿病患者中，痴呆症诊断平均年龄可以提前至75.8岁。 研究人员指出，糖尿病相关的大脑代谢障碍和微血管功能障碍均有可能是促进痴呆性疾病发生、发展的因素，糖尿病胰岛素治疗所导致的低血糖也有可能增加痴呆的风险。
这项研究首次分析了糖尿病发病年龄和痴呆患病风险之间的关系，发现糖尿病发病年龄越小，痴呆患病风险越高。糖尿病的并发症又多了一个，还不当心一点！

REF: Barbiellini Amidei C, Fayosse A, Dumurgier J, et al. Association Between Age at Diabetes Onset and Subsequent Risk of Dementia. JAMA. 2021 Apr 27;325(16):1640-1649.

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每小时动一动，六分钟就能降低血糖！

Doi: 10.2337/dc20-1410.

总是坐着对于心肺功能不利，同时还会推高2型糖尿病的风险。糖尿病患者总是坐着肯定不行，患者适当运动有利于控制血糖，但怎么运动效果才最好？最近发表于Diabetes Care的研究就介绍了一组简单可行的运动方法，稍微动一动让2型糖尿病患者的血糖降低。

图 2.1 研究发表于Diabetes Care这项研究纳入了23名2型糖尿病参与者，其中10名为女性，参与者的平均年龄为62岁，平均体重指数（BMI）为32.7 kg/m2。参与者分别交叉参与三种运动模式，分别是：在一天中一直坐着不动7小时、每30分钟活动3分钟或每60分钟活动六分钟。活动包括半蹲、小腿抬高、臀肌收缩和膝盖抬高，总之是不能一口气坐太久。

图 2.2 一天动6次的效果就不错

结果发现，每60分钟活动6分钟组，甘油三酯曲线下的净增量面积（iAUCnet）最小，明显小于一直坐着，同时比每30分钟活动3分钟组也更低。每60分钟活动6分钟组的血糖、胰岛素的iAUCnet也比一直坐着要低，与每30分钟活动3分钟组相当。这意味着每小时做点“小动作”，就有助于改善2型糖尿病患者的血脂、血糖和胰岛素水平。

图 2.3 每60分钟活动6分钟组的血糖、胰岛素水平改善

对于大多数人而言，很多时候不是自己不想运动，而是生活所迫不得不一直坐着工作学习。既然无法减少一天中坐着的总时长，那么就换个思路适时打破久坐的生活习惯对身体也很有好处。相对于饭后百步走之类的运动，研究中选择的半蹲、小腿抬高、臀肌收缩和膝盖抬高等抵抗运动对于场地的要求更小，对于日常生活的影响也更小，大部分动作其实在座位上就能完成，甚至不用停下手中的工作。 研究人员指出，此次的研究发现：稍稍运动一下就对2型糖尿病患者控制餐后血糖和胰岛素水平十分有效，每60分钟动6分钟就能有效果！接下来的研究将会对运动的频率和长期好处开展更为细致的探索，寻找用最短的时间达到最好运动效果的方案。

REF: Homer AR, Taylor FC, Dempsey PC, et al. Frequency of Interruptions to Sitting Time: Benefits for Postprandial Metabolism in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2021 Apr 26:dc201410.

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给脚吸点氧气，促进糖尿病溃疡愈合！

Doi: 10.1111/dme.14585.

糖尿病足溃疡（DFU）是全球十大导致残疾的原因之一，全世界大约有6.3%的人口，即大约4.4亿人正在被DFU所困扰。局部氧疗已被推荐作为DFU的治疗方法，但目前尚无荟萃分析评估过相关随机临床试验的结果，还不确定这一治疗手段是否真的有效。最近发表于Diabet Med的研究就试图回答这一问题。

图 3.1 研究发表于Diabet Med

这项研究纳入了6项随机对照临床试验，共涉及530名参与者。其中，267名患者接受了局部氧疗，263名患者接受了对照治疗。患者接受了以3-15 ml/hr的流量提供≥98％的透皮连续氧气的仪器进行的治疗，大多数均采用1个大气压下的治疗。

图 3.2 局部氧疗能促进DFU愈合

图 3.3 偏倚风险低的试验的荟萃结果同样支持局部氧疗结果显示，与对照组相比，局部氧疗显著增加了溃疡愈合的可能性（RR 1.94，95％CI 1.19-3.17）。综合3项偏倚风险低的试验的结果也表明，局部氧疗能增加溃疡愈合的可能性（RR 2.37，95％CI 1.52-3.68）。局部氧疗对于截肢风险的影响由于数据有限无法有效开展荟萃分析。 DFU患者的5年死亡率为31％，死亡风险甚至与不少癌症患者相当。同时，DFU在3年内再次复发的比例超过50％，许多传统疗法长期无法治愈DFU。局部氧疗被认为可以通过改善组织氧合和胶原合成，促进血管生成，增强成纤维细胞和白细胞的功能，抑制微生物的生长，从而促进DFU伤口的愈合。与伤口负压治疗和高压氧舱治疗相比，局部氧疗的成本更低。同时，局部氧疗还可以在家中进行，相对更为便利。 研究人员认为，局部氧疗可改善DFU愈合的可能性，但局部氧疗对截肢的效果尚不清楚，同时相关的成本效益研究结果也较少。为了确定局部氧疗对于糖尿病患者截肢风险以及缺血性溃疡的疗效，有必要开展进一步的随机临床试验，从而为这一疗法的推广提供更可靠的证据。

REF: Thanigaimani S, Singh T, Golledge J. Topical oxygen therapy for diabetes-related foot ulcers: A systematic review and meta-analysis. Diabet Med. 2021 Apr 19:e14585.

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨鲸鱼

本文审核 | 徐乃佳

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