高血压，糖尿病和高脂血症之所以被并称为“三高”，是因为这3种疾病如果控制不好，都会引发心脑血管和肾脏方面的疾病，严重危害人民的身体健康。很多人会同时患上两种以上的慢性疾病。

同时患上两种以上的慢性病危害大吗？

让医生们担心的是：这3种疾病往往不是单一发病，很多朋友会同时患上其中的2-3种疾病。这3种疾病互为因果、狼狈为奸，会大大加速疾病的进程。

如果在日常生活中慢性病的病情控制不好，很快就会患上心脏病、脑梗死、肾功衰竭等严重的并发症。而且随着社会进步和生活方式的改变，这三种疾病正在逐渐呈现出年轻化的趋势。

因此，了解如何控制这些慢性疾病，对健康生活是非常重要的，下面我们来聊其中的一种情况，糖尿病的朋友血脂高了怎么办？

为什么糖尿病的朋友容易患上高脂血症？

相较于健康的朋友来说，糖尿病的朋友更容易出现血脂异常。这主要是因为：糖尿病的朋友大多合并肥胖、缺乏运动、不健康饮食、代谢紊乱等情况。因此，糖尿病的朋友，高脂血症的发病率要远高于正常人。

糖尿病的朋友如果血脂出现了异常，对人体的危害呈现的是1+1>2的效果，更需要加倍重视，要想了解如何治疗，首先要了解血脂的几个指标。

血脂化验单哪些指标比较重要？

血脂化验单上常见的有4个指标，分别为：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

在这些指标中，除了高密度脂蛋白胆固醇升高对人体有益之外，剩余的其他3项升高都会危害人体健康。糖尿病的朋友调整血脂需要关注3类指标:

• 低密度脂蛋白胆固醇：是引发动脉硬化的主要元凶之一，低密度脂蛋白胆固醇会沉积在血管壁上，引起动脉硬化，随着时间的延长还会形成动脉硬化斑块，影响器官供血。

• 甘油三酯：也会大大加速动脉硬化的进程，还会引发急性胰腺炎，如果进展成为急性坏死性胰腺炎，会引起多器官在解危及生命。
• 非高密度脂蛋白胆固醇：是指除了高密度脂蛋白胆固醇以外的胆固醇，因为除了高密度脂蛋白胆固醇之外，其他的胆固醇都会对血管造成不良的影响，因此，非高密度脂蛋白胆固醇也是需要重点关注的一个指标。

糖尿病的朋友血脂增高，应该控制在什么水平才安全？

糖尿病会对健康带来巨大的危害，大于40岁的糖尿病患者，均会被确定为心脑血管疾病的高危人群。如果，糖尿病合并血脂异常，会大大增加心脑血管疾病的发病几率。因此，糖尿病朋友如果出现了高脂血症，必须严格控制。

1. 单纯的糖尿病朋友患有高脂血症，没有其他危险因素，医生会要求把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下，非高密度脂蛋白胆固醇控制在3.4以下，甘油三酯水平控制在1.7以下。
2. 如果糖尿病朋友血脂异常，还有其他危险因素（肥胖、吸烟、饮酒、家族早发心脑血管疾病病史等），要求低密度脂蛋白胆固醇水平低于1.8，非高密度脂蛋白胆固醇水平低于2.6，甘油三酯水平低于1.7。

在这些指标中，低密度脂蛋白胆固醇水平最为重要。由此，可以看出，对于糖尿病的朋友来说，如果出现血脂异常，要求控制的水平要更为严格。在具体治疗上，应该怎么办呢？

糖尿病朋友应该通过什么方法控制血脂？

患有糖尿病的朋友如果发现血脂异常，通常采用两种办法，分别是采用健康的生活方式和药物治疗。对于轻症的朋友，通过生活干预是可以把血脂恢复至正常的。如果生活干预不能使血脂达标，则需要药物治疗。

生活干预包括以下几个方面：

• 健康均衡的饮食：胆固醇摄入量<300/天，增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含 ω-3 脂肪酸的鱼类的摄入。减少碳水化合物摄入。对于肾功能正常的糖尿病个体，增加蛋白质的摄入，保证优质蛋白质摄入超过50%，对于有限性蛋白尿的患者，蛋白质摄入量宜限制在每日每千克体重0.8g。如果肾小球滤过率开始下降了，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质摄入量每日每千克体重 0.6g。食盐每日摄入量控制在<6g。

• 增加体力运动：每日坚持30~60min的中等强度有氧运动,每周至少5天，需要减重者，还应继续增加每周运动强度和时间。空腹血糖>16.7、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作) 等情况下，禁忌运动，病情控制稳定后，方可逐步恢复运动。

• 维持理想体重：通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体重指数（BMI）维持在<24，超重或肥胖者，减重的初步目标为3~6个月减轻体重的5%~10% ，消瘦者应通过合理的营养计划，恢复并长期维持理想体重。
• 控制其他危险因素：戒烟，无饮酒习惯者不建议饮酒，有饮酒习惯者限制饮酒，每天饮用白酒不能超过1两，啤酒不超过800ml，红酒不超过200ml。

药物治疗

对于通过生活干预血脂不能达到理想水平的朋友，建议采用药物治疗。一线用药是他汀类药物，目前应用比较广泛的是第3代他汀，包括匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

如果常规剂量不能控制血脂水平，需要加大剂量服用。但是服药剂量往往与副作用息息相关，过高的药量容易引发更多的副作用。因此，如果不能耐受高剂量的药物，可以联合依择麦布服用，也可以取得不错的降脂效果。

应用一种他汀不能耐受，可以更换为其他的他汀类药物，如果仍然无法耐受，可以选择其他降血脂药物。

药物不能取代生活干预，生活干预不但能降低血脂水平，还可以减轻高血压、糖尿病的病情，减少用药剂量，改善生活质量。所以，生活干预和药物治疗是两大基石，缺一不可。

总结

糖尿病的朋友血脂如果出现血脂异常，需要更为严格的控制。要把低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇水平控制在更低的范畴。一般采用生活干预和药物治疗两种方式来控制，才能大大降低心脑血管疾病的发病率，保证健康生活。

关于“糖尿病的朋友血脂异常了怎么办”的问题，今天就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题和看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

【1】Sattar N, Preiss D, Murray HM, et al. Statins and risk of incidentdiabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials [J]. Lancet, 2010,375(9716):735-742. DOI: 10. 1016/S0140- 6736(09)61965-6.