治疗糖尿病性神经病变的药物有哪些？

糖尿病神经性病变变主要分为多发性神经病变、单一神经病变和自主神经病变。其治疗以控制血糖为基础，可以使用营养神经药物、抗氧化应激及包括多种止痛药物的对症治疗。

一、对因治疗

1、醛糖还原酶抑制剂 通过抑制山梨醇旁路,阻止山梨醇和果糖在神经组织内沉积,并阻止神经组织内肌醇减少,防止神经节段脱髓鞘,改善神经传导速度。依帕司他是目前唯一上市的醛糖还原酶抑制剂。

2、抗氧化剂 α-硫辛酸是已知天然抗氧化剂中效果较强的一种维生素,是目前临床治疗中常用的药物,它可清除氧自由基,抑制过氧化物,再生抗氧化物质,改善神经传导速度。

3、营养神经药物 甲钴胺是一种内源性辅酶B12 ,它可直接转入神经细胞内,通过促进神经元内蛋白质核酸和磷脂的合成,修复髓鞘并使轴突受损区域再生,改善神经传导速度,在临床中被广泛用。神经生长因子能增加神经元存活数量,刺激神经元包体和树突发育,对受损神经元有保护作用。

二、对症治疗

缓解糖尿病性周围神经病理性疼痛的主要药物包括以下几种：

1、三环类抗抑郁药物：阿米替林、丙咪嗪。

2、5-HT和NE双通道再摄取抑制药物：度洛西汀、文拉法辛。

3、抗惊厥药物：加巴喷丁和普瑞巴林。

4、镇痛药物：阿片类镇痛药物。

5、中药及其他预防治疗措施：临床中通常可使用丹参酮、川弓嗪、刺五加等药物改善血流供应，缓解患者的症状。中药熏洗、针灸等手段也可以用于症状的改善。

参考文献

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