1岁宝宝竟患糖尿病，已经酸中毒，接近昏迷！家长要小心哪……

提到“糖尿病”大家都不陌生，

但是一岁左右的宝宝得了糖尿病，

您听说过吗？

东阳市人民医院前几日就收治了一位才15个月大的糖尿病宝宝，是人民医院目前收治糖尿病患者中年龄最小的。

楠楠（化名）一直是个乖宝宝，吃饭都不用父母担心。但前段时间，楠楠突然开始不爱吃饭。

一开始家人觉得是小孩闹脾气，就直接端走饭不给吃了，结果孩子一整天都没喊饿，却开始闹口渴想喝水，饭不吃一天喝了好几杯水，导致楠楠晚上得换四五次尿不湿。

这个情况持续了好几天，楠楠的父母便开始节制孩子喝水，可孩子哭闹的厉害，渐渐开始精神不济，直到楠楠面色青紫，呼吸急促，四肢也开始发冷，家长才意识问题的严重性，赶忙将孩子送到东阳市人民医院就诊。

急诊监测患儿生化葡萄糖：51.65mmol/L，血气提示失代偿代谢性酸中毒。儿科主任方小燕表示，患儿才一岁多，血糖极高，高度怀疑糖尿病并发的危重症——酮症酸中毒，随时有生命危险，需立即开放静脉通道予以液体扩容恢复有效循环血容量，纠正代谢性酸中毒，使用胰岛素纠正糖和脂肪的代谢紊乱。

“我有妊娠糖尿病病史，我一直很注意，但没想到楠楠还是发病了。”楠楠的妈妈难过道。而随后一系列的检查结果，证实了楠楠是“1型糖尿病伴有酮症酸中毒”。

PART 01

儿童也会得糖尿病?

是的！糖尿病发病不分年龄！！

儿童也会得糖尿病，很多人觉得不可思议，多数人认为糖尿病是一种慢性病，得有一个发病的过程。“事实上糖尿病可发生于任何年龄阶段，甚至新生儿期的婴儿照样可发生。”方小燕介绍，“像楠楠这样的情况，临床上也有记载，多数是1型糖尿病，病因不明，或和遗传因素有关。”

糖尿病大体分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多数起病较急，典型症状有“三多一少”，即是“多饮，多尿，多食，体重减轻”。“但婴幼儿糖尿病中，多尿多饮常不易被发觉而很快发展为脱水及酮症酸中毒，多数患者常因感染、饮食不当而诱发起病，约20~40%发现时已表现为酮症酸中毒。”方小燕介绍。

她提醒，对存在如下情况应警惕糖尿病酮症酸中毒的发生：

不明原因的昏迷患者；

顽固性脱水酸中毒难以纠正患者;

呕吐、腹痛伴有明显呼吸深长，呼出气有烂水果味；

食欲下降，乏力原因不明；

反复皮肤、尿路感染而不能用其他原因解释者。

宝宝有哪些症状要警惕糖尿病呢？

多尿：可能表现为纸尿裤变湿的频率增加、纸尿裤特别重（湿）、夜尿增多、尿床或者以前能控制排尿的宝宝出现尿裤子。

喝水多：爸爸妈妈可以明显感受到宝宝喝水量大幅增加，没有喝到水的时候甚至会表现的特别烦躁不安。

体重下降：糖尿病宝宝的胰岛素缺乏会损害肌肉对葡萄糖的利用，并且增加脂肪和肌肉分解。

酮症酸中毒：往往是1型糖尿病宝宝的首发表现（约30%），特别是3岁以下的宝宝，除了上面说的多尿、喝水多、体重下降外，还会表现为：呕吐、嗜睡、昏迷等情况，查血糖、尿糖高、尿酮体升高。

PART 03

宝宝得了1型糖尿病，该如何管理呢？

糖尿病宝宝管理有五驾马车：药物、监测、饮食、运动、宣教。

药物

以目前的医药科技来说，1型糖尿病的宝宝需要终身使用胰岛素替代治疗（自身无法正常分泌胰岛素，所以必须注射胰岛素来替代）。

血糖监测

非常重要！需要根据具体血糖的测量值来调整胰岛素的用量，每天至少测4次血糖，除监测是否高血糖外，更重要的是看看有无低血糖（比如胰岛素用量过大或吃的太少）。

饮食

很多爸爸妈妈的观念还停留在糖尿病的宝宝需要严格限制饮食，甚至追求极低碳水化合物饮食，虽然这样可以把血糖控制得很稳定，但是却牺牲了宝宝生长发育所需要的营养，长得瘦瘦小小的。所以目前的观念是根据宝宝的饮食偏好、年龄阶段所需热量指定个性化的食谱，在保证血糖稳定的同时也能保证宝宝健康成长。

运动

每天适当的运动可以增加胰岛素敏感性、降低血糖、减少胰岛素用量，在规律锻炼的同时也要注意监测血糖，防止低血糖的发生。

宣教

定期来医院复诊，跟医生聊聊宝宝的现状，学习新的糖尿病知识，减轻家长及宝宝的焦虑情绪都是有利于糖尿病宝宝的身心健康。

方小燕表示，很多家长在宝宝发病之初，很难接受孩子要终身使用胰岛素。其实只要血糖稳定，宝宝跟正常人是没有任何区别的。

虽说儿童糖尿病的治疗复杂耗时，但只要专病专治、分型诊断，配合药物控制、饮食调节、运动方式等，亦可控制血糖，提高生活质量。

方小燕，儿科主任，主任医师，曾赴上海儿童医院进修学习，擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，尤其是婴幼儿喘息，哮喘，感染后咳嗽，慢性咳嗽，儿童肺炎等疾病的诊治有丰富的临床经验。

门诊时间：周六（2月27日）全天