绝大多数糖尿病,都源于肥胖|青年肥胖型二型糖尿病案例分析

文 / 健康河北
2021-01-19 18:52

随着生活水平的提高,以及年轻人对甜食的热爱、缺乏运动等不健康生活方式,原本被认为是中老年人才会患的二型糖尿病(T2DM)的发病越来越年轻化。

《英雄联盟》头号选手Uzi因患T2DM而退役(仅23岁);知名经纪人杨天真也透露在29岁时就得了糖尿病。

▲Uzi退役声明

一系列研究发现,年轻人得糖尿病,肥胖起着决定性因素。而这个年龄段如果减肥了,糖尿病问题也会慢慢解决。换言之,这是一个可逆期

今年25岁的王先生,因为体型肥胖,被确诊为二型糖尿病和中度脂肪肝。经过营养干预后,及时调整了不合理的饮食方式,在50天的时间里成功减重10斤,有效稳住了血糖。

半年前,王先生出现无明显诱因的多饮、多尿,不得已去医院检查,最后确诊为二型糖尿病重度脂肪肝肝功能异常

“我才25岁,怎么会一身毛病?”王先生对诊断结果十分不解。

医生解释,这与王先生的“肥胖”有很大关系。经过体成分分析,王先生BMI为27.7(身高173cm,体重82.8kg),腰围/臀围:87cm/104cm,体脂百分比28.4%,内脏脂肪面积99,属于肥胖体型,各项脂肪相关指标均偏高,提示内脏脂肪含量增多可能与二型糖尿病发生发展相关。

由于工作原因,王先生经常需要应酬,免不了大鱼大肉和喝酒。而他本身又是比较“重口味”的人,喜欢吃烧烤、汉堡、甜食等重油重盐、高糖的饮食,加上平日基本无运动量,导致工作没几年,体重却翻倍增长。

医生给王先生开了西格列汀、二甲双胍、达格列净予以降糖治疗,并要求王先生要及时改变自己的生活方式,特别是饮食和运动。

从去年7月份开始,王先生开始进行健身房的力量训练和跑步,一周3次,每次1小时。在饮食方面,他自己也有尝试做一些饮食上的改变,但是对饮食没有系统的一个认识,导致了另一个问题的出现——低血糖。

复查时,医生给王先生做了一次膳食调查:

王先生24小时膳食回顾:

● 早餐:麦片50g,鸡蛋一个,牛奶250ml

● 午餐:蔬菜400g,瘦肉/鱼50g,米饭100g

● 晚餐:蔬菜400g,瘦肉/鱼50g,米饭50g

咋一看,三餐均衡,有肉有菜,好像是一份不错的糖尿病饮食。计算之后才发现:他的一日三餐总热量仅990kcal,其中碳水化合物114g(45%),蛋白质47g(19%),脂肪35g(32%),当前蛋白质摄入量<0.6g/kg。

而根据《WST429-2013-成人糖尿病患者膳食指导》,使用标准体重及劳动强度系数计算,他一天所需热量为20~25kcal×68kg=1360~1600kcal,显然这样的餐食无法提供充足的热量和营养。

热量摄入过低,碳水化合物和蛋白质摄入不足,多次出现低血糖,不利于血糖的稳定。

王先生8.18-8.23的血糖监测结果:

多次出现低血糖

自行进行饮食控制难以把控热量和营养素数据,医生为他推荐更加精准的糖尿病饮食管理工具——维士数字饮食

根据王先生的身体数据、主诉病情和减重目标,维士数字饮食利用AI智能分析,为他制定了一日三餐总热量1585kcal的饮食方案,其中碳水化合物占比51%,蛋白质占比20%,脂肪占比29%,符合《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》中的推荐量:碳水化合物45-60%,蛋白质15-20%,脂肪25-35%。

维士自建国家级营养检测实验室食品安全检测室,保证所有餐食的营养数据准确,食品安全过关。

确定了饮食方案,王先生在「维士数字小程序」上根据自己的口味定制一日三餐,每日由顺丰准点配送,不管是工作在外,还是周末宅家,都能吃上热腾腾的家常菜

经过不到两个月的饮食调整,在保证生活质量不变的情况下,王先生的身体指标得到了极大的改善:

体重:82.8kg→77.7kg

体脂百分比:28.4%→26.5%

内脏脂肪水平:内脏肥胖型→正常临界型

内脏脂肪面积:99→86

▲10月19日体成分复查

8/31-10/19,50天的时间里王先生都在吃维士餐,一共减重约5kg,相当于一周大约0.7kg,属于合理的减重范围。

随机监测血糖结果,没有再出现血糖指数异常

▲王先生最近的血糖监测

目前,王先生已经停用了降糖药物,生活逐渐恢复正常。对于青年二型糖尿病,进行饮食和运动控制,保证体重在合理的范围,对控糖有较好的疗效。因此,提高其自我管理能力、找到精准的控糖工具十分重要!