绝大多数糖尿病，都源于肥胖｜青年肥胖型二型糖尿病案例分析

随着生活水平的提高，以及年轻人对甜食的热爱、缺乏运动等不健康生活方式，原本被认为是中老年人才会患的二型糖尿病（T2DM）的发病越来越年轻化。

《英雄联盟》头号选手Uzi因患T2DM而退役（仅23岁）；知名经纪人杨天真也透露在29岁时就得了糖尿病。

▲Uzi退役声明

一系列研究发现，年轻人得糖尿病，肥胖起着决定性因素。而这个年龄段如果减肥了，糖尿病问题也会慢慢解决。换言之，这是一个可逆期。

今年25岁的王先生，因为体型肥胖，被确诊为二型糖尿病和中度脂肪肝。经过营养干预后，及时调整了不合理的饮食方式，在50天的时间里成功减重10斤，有效稳住了血糖。

半年前，王先生出现无明显诱因的多饮、多尿，不得已去医院检查，最后确诊为二型糖尿病、重度脂肪肝和肝功能异常。

“我才25岁，怎么会一身毛病？”王先生对诊断结果十分不解。

医生解释，这与王先生的“肥胖”有很大关系。经过体成分分析，王先生BMI为27.7（身高173cm，体重82.8kg），腰围/臀围：87cm/104cm，体脂百分比28.4%，内脏脂肪面积99，属于肥胖体型，各项脂肪相关指标均偏高，提示内脏脂肪含量增多可能与二型糖尿病发生发展相关。

由于工作原因，王先生经常需要应酬，免不了大鱼大肉和喝酒。而他本身又是比较“重口味”的人，喜欢吃烧烤、汉堡、甜食等重油重盐、高糖的饮食，加上平日基本无运动量，导致工作没几年，体重却翻倍增长。

医生给王先生开了西格列汀、二甲双胍、达格列净予以降糖治疗，并要求王先生要及时改变自己的生活方式，特别是饮食和运动。

从去年7月份开始，王先生开始进行健身房的力量训练和跑步，一周3次，每次1小时。在饮食方面，他自己也有尝试做一些饮食上的改变，但是对饮食没有系统的一个认识，导致了另一个问题的出现——低血糖。

复查时，医生给王先生做了一次膳食调查：

王先生24小时膳食回顾：

● 早餐：麦片50g，鸡蛋一个，牛奶250ml

● 午餐：蔬菜400g，瘦肉/鱼50g，米饭100g

● 晚餐：蔬菜400g，瘦肉/鱼50g，米饭50g

咋一看，三餐均衡，有肉有菜，好像是一份不错的糖尿病饮食。计算之后才发现：他的一日三餐总热量仅990kcal，其中碳水化合物114g（45%），蛋白质47g（19%），脂肪35g（32%），当前蛋白质摄入量<0.6g/kg。

而根据《WST429-2013-成人糖尿病患者膳食指导》，使用标准体重及劳动强度系数计算，他一天所需热量为20~25kcal×68kg=1360~1600kcal，显然这样的餐食无法提供充足的热量和营养。

热量摄入过低，碳水化合物和蛋白质摄入不足，多次出现低血糖，不利于血糖的稳定。

王先生8.18-8.23的血糖监测结果：

多次出现低血糖

自行进行饮食控制难以把控热量和营养素数据，医生为他推荐更加精准的糖尿病饮食管理工具——维士数字饮食。

根据王先生的身体数据、主诉病情和减重目标，维士数字饮食利用AI智能分析，为他制定了一日三餐总热量1585kcal的饮食方案，其中碳水化合物占比51%，蛋白质占比20%，脂肪占比29%，符合《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》中的推荐量：碳水化合物45-60%，蛋白质15-20%，脂肪25-35%。

维士自建国家级营养检测实验室和食品安全检测室，保证所有餐食的营养数据准确，食品安全过关。

确定了饮食方案，王先生在「维士数字小程序」上根据自己的口味定制一日三餐，每日由顺丰准点配送，不管是工作在外，还是周末宅家，都能吃上热腾腾的家常菜。

经过不到两个月的饮食调整，在保证生活质量不变的情况下，王先生的身体指标得到了极大的改善：

体重：82.8kg→77.7kg

体脂百分比：28.4%→26.5%

内脏脂肪水平：内脏肥胖型→正常临界型

内脏脂肪面积：99→86

▲10月19日体成分复查

8/31-10/19，50天的时间里王先生都在吃维士餐，一共减重约5kg，相当于一周大约0.7kg，属于合理的减重范围。

随机监测血糖结果，没有再出现血糖指数异常：

▲王先生最近的血糖监测

目前，王先生已经停用了降糖药物，生活逐渐恢复正常。对于青年二型糖尿病，进行饮食和运动控制，保证体重在合理的范围，对控糖有较好的疗效。因此，提高其自我管理能力、找到精准的控糖工具十分重要！