糖尿病人尿尿时,发现尿里有泡沫是怎么回事?医生的解释来了

文 / 医者良言
2021-01-11 12:29

糖尿病人出现泡沫尿,很可能是正常的生理现象,一般泡沫的量会比较少并且很快消散,但也不排除是由于尿蛋白高、泌尿系感染、前列腺液、尿道球腺分泌的黏液等等病理因素所引起的。

正常人也会出现泡沫尿,我们首先应该弄清尿液的成分、泡沫尿生成的原因,其次再来弄清楚糖尿病与泡沫尿之间的关联性,下面本文将从以上几个方面一一叙述。

尿液的成分并不是固定不变的

尿液的主要成分包括水分、葡萄糖、蛋白质、无机盐以及一些小分子颗粒物质,其中,水占了百分之九十以上。

实际上,尿液包括了原尿与终尿。这上面说到的尿液成分,其实指的是原尿,原尿经过肾小管的重吸收,99%以上会重新回到人体。

而剩下的1%就是终尿,也就是我们最终排出体外的尿液,终尿中的成分主要包括:体内多余的水分、电解质以及很多代谢产物,比如尿酸、尿素、尿氨、电解质等等。

正常情况下,终尿中是不会含有红细胞、蛋白质以及葡萄糖等成分的,但处于病理条件下时,尿中就会出现出现这些成分,通过尿常规等检查可以查出来。

所以,不论是原尿还是终尿,其实尿液的成分并非是固定不变的,比如:

  • 当我们吃下了大量的高蛋白食物,尿液(原尿)中蛋白质的含量就会偏高;
  • 当我们吃下过量的肉时,尿液中的尿酸的含量可能会增高。
  • 当某人泌尿系统发生感染后,尿液中会出现有机和无机成分,出现泡沫尿。
  • 糖尿病患者因为血糖控制不佳,可能会出现尿液中的尿糖跟酮体增高的情况。

一句话总结:尿液成分跟我们人体的身体状态、饮食、疾病相关,会根据上诉因素的改变而发生相应的变化。

尿里有泡沫,需要考虑两种情况

正常情况下,尿液表面形成了一定的张力,一般是很难形成泡沫的。

但是当尿液中的含有蛋白或其他成分较多时,削弱了尿液的表面张力,就会导致尿尿时出现泡沫尿的情况。

在临床上,泡沫尿还是比较常见的,可能是生理性的泡沫尿

比如憋尿时间太久,饮水太少,或者吃下了大量的高蛋白食物、近期有高盐高脂饮食的习惯等等,都可能会引起泡沫尿的情况。

对于生理性的泡沫尿,一般无需担心,通过调整饮食结构,或者改变排便习惯就可以改善泡沫尿的情况。

但泡沫尿也可能是病理性的,出现病理性的泡沫尿,主要有几点原因:

  • 蛋白尿,常见于各种原因引起的原发性肾小球肾炎、肾病综合征及各种慢性肾脏损害。当体内的大分子蛋白以及脂质物质过度的丢失,就会出现泡沫尿。
  • 泌尿系统感染。出现了产气的物质,导致泡沫尿比较多。
  • 糖尿病。由于尿中葡萄糖含量较高导致尿液表面张力降低,或者由于尿液中有酮体,可以引起尿中晶体物质的改变。
  • 另外,也不能排除泌尿系肿瘤和结石的情况。

而普通人想要区分泡沫尿是生理性的还是病理性的,最有用的方法当然是到医检测尿液。

生理性的泡沫尿一般泡沫量较少,而且很容易消散,也不会经常见到,跟病理性的泡沫尿还是有一定的区别的。

当然,如果朋友们发现自己偶尔会出现泡沫尿的情况,但是又比较担心的,可以将泡沫尿收集起来,静置一段时间,约半小时后再查看这些泡沫是否会消失,如果长时间尿液中的泡沫都没有消失,很可能是身体出现了疾病,可以到医院进行检查。

糖尿病泡沫尿是怎么回事?

回归正题,上面其实已经解释了泡沫尿出现的原因,可能是生理性的泡沫尿,也可能是病理性的泡沫尿。

而在病理性的泡沫尿中,就提到了可能会因为糖尿病尿中葡萄糖含量较高,或者尿液中有酮体等原因,导致患者出现泡沫尿的情况。

当然,糖尿病由于是慢性病,对于长期血糖控制不佳的人,可能会提早出现并发症,其中的一种非常常见的并发症就是糖尿病肾病,而糖尿病肾病患者由于尿蛋白阳性,尿液也会出现泡沫增多的情况。

另外,糖尿病合并高血压、合并高尿酸血症等,也会引起肾脏损害,从而导致蛋白排出,进而导致泡沫尿得产生。

所以,糖尿病人之所以会出现泡沫尿,同样要考虑是生理性的原因,还是病理性的原因。

楼主提到糖尿病泡沫尿时有时无,根据这个信息,并不足以判断楼主的情况是好是坏。

但糖尿病是一种进展性的疾病,随着病程延长,胰岛功能损伤加重,很可能会出现多种并发症的情况,对于泡沫尿,还是需要谨慎对待,如果长期有慢性的泡沫尿,尽早到医院进行做尿常规检查,查明原因,积极对症治疗。

根据以上叙述,糖尿病人如果只是出现生理性的泡沫尿,无需在意,通过饮食及生活方式的调整就可以改变泡沫尿的情况。

如果是病理性的泡沫尿,那么主要需要考虑血糖控制不佳、泌尿系统感染、糖尿病肾病出现的蛋白尿等等因素,需要明确主要原因,并且积极应对。

糖尿病泡沫尿怎么应对?

1,监测血糖

糖尿病患者需要密切监测血糖,查看血糖是否达标。如果血糖长期偏高或者波动比较大,那么就要及时调整降糖方案,使得血糖尽量控制在合理范围内,并且糖化血红蛋白需控制在7%以下。

2,确认是否发生糖尿病肾病

糖尿病出现泡沫尿,要注意是否存在糖尿病肾病,需要尽早完善尿微量白蛋白的监测。

一旦确定糖尿病肾病,需要在医生的指导下,配合治疗,积极控制血压血糖,预防糖尿病视网膜病变,予以低蛋白饮食等等。一般早期经过积极治疗,尿蛋白可以转阴甚至消失。

3,泌尿系统感染

如果是因为泌尿系统感染引起的泡沫尿,那么需要在医生指导下积极进行抗生素治疗。

很多糖尿病人一看到泡沫尿,就会联想到蛋白尿,这里需要强调的一点是:

尿液中有蛋白则容易有泡沫出现,但尿液中出现泡沫,却不意味着其中含有蛋白。

这是糖尿病人需要注意的,不要一看到泡沫尿就以为是有肾病了。

总之,对于糖尿病泡沫尿的情况,需要弄清楚原因后,再根据具体的情况,采取相应的措施,也不要自己吓自己,以为一定是出现并发症了,关键是要重视起来,爱护好自己的身体。

结语

糖尿病泡沫尿时有时无,可能是生理性的泡沫尿,一般泡沫容易消散,只要注意调理就可以让泡沫尿消失。

但如果尿液出现的泡沫长久不消散,可能是病理性的泡沫尿,多考虑是血糖控制不佳、蛋白尿、泌尿系统感染等等原因。

对于此类情况,需要到医院做相关的检查,比如肾功能、血糖、血压、尿常规等等,以便进一步确认是什么原因引起的泡沫尿,然后再对症治疗。