警惕！致残致死的糖尿病足！

警惕！ 致残致死的糖尿病足

众所周知，糖尿病的各种急慢性并发症是危害糖友们生存和生活质量的重要方面，在这些并发症中，糖尿病足是最严重的的并发症之一，糖足的可怕和对糖友们的家庭影响最为重大。在非外伤性的致残致畸疾病中，糖尿病足占据了绝大部分。为了让广大糖友们更正确和科学的认识到这个并发症的重要性，在这里，我们来了解一下糖尿病足的一些相关医学知识。

我们知道糖尿病足是因神经病变失去感觉，血管病变导致缺血使组织失去活力，加之合并感染所致。那么为什么糖尿病患者容易出现这些病理变化呢？这主要是因为：

01｜糖尿病的末梢血管病变

糖尿病病人的末梢血管病变主要指下肢血管病变。大量的资料早已证实，在糖尿病病人中，由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，其动脉血管壁发生粥样硬化，要比正常人提前10－15年；发生病变的血管壁可见有斑块形成，斑块中有脂质如胆固醇等沉积，使血管狭窄、堵塞。由于动脉血管中循环着携带有氧气的血液，若供应某一器官组织的血管狭窄，则该器官组织氧的供应即见缺乏，血管狭窄至3／4时才有临床症状。

然而狭窄从轻度到重度（3／4）约需10年甚至20年的时间，如果病人血糖控制不达标，则血管壁病变在无声无息的进行着，在此相当漫长的时间内，病人自己没有什么感觉，等到有症状时已是晚期。

因此，如果糖尿病患者的血糖控制不达标是要付出昂贵的代价的。糖尿病病人下肢闭塞性血管病变多见于胫前、胫后及腓侧动脉，非糖尿病病人多发于髂主动脉、股动脉。在糖尿病病人中跖骨动脉、足趾动脉闭塞的发生率分别达65％和20％，而非糖尿病病人仅为19％和8％。

02｜糖尿病的下肢神经病变

下肢神经病变是高血糖所致。下肢神经病变可使足部痛觉、触觉、温度觉减弱或消失，这样的皮肤易出现各种外伤，形成溃疡，发生感染。深感觉消失可造成足部骨、关节的损伤、溶骨及破坏。运动神经病变可致肌肉麻痹、萎缩，引起足畸形。畸形足容易损伤。

几乎所有控制差、有高血糖的糖尿病病人均有轻度的神经传导障碍，但常无症状。开始出现的症状常是下肢麻木、针刺样痛及蚁走感等感觉异常，随着病情的进展其触觉、痛觉、温度觉、振动觉逐渐消失，最后腱反射消失。运动神经受累使足部肌肉的伸屈失去平衡，出现爪状趾和高弓足。

畸形足使凸出的跖骨头在走路时承受重大的压力。正常人在行走和站立时，足掌的负重支持点是足掌后跟，第一及第五跖骨头。高弓足及爪形趾时，则凸出的跖骨头在足底成为主要的负重支撑点。由于痛觉消失及过重负荷和摩擦，在凸出的跖骨头掌侧皮肤过度角化、增厚。形成大的胼胝，这样的胼胝很硬，很容易发生皮下出血或水泡，最后在胼胝下形成溃疡。其受压的皮下组织特别容易发生细菌感染，很快有脓肿形成。脓肿向皮肤浅层穿出可自行引流，但也容易向深部蔓延到骨及关节，形成关节炎及骨髓炎。浅表的神经性溃疡常常是无痛性的，但当感染扩展到骨骼时即开始疼痛。

03｜糖尿病病人容易并发感染

①糖尿病治疗未达标时，由于体内的碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢紊乱，使抵抗力减弱，同时高血糖有利于某些细菌生长；

②血液的杀菌能力和制菌能力低于正常；

③组织对外来刺激（如抗原）反应能力减低；

④组织细胞营养减弱，局部抵抗力差；

⑤糖尿病控制较差，容易发生血管病变，血液循环障碍时易发生感染，在循环障碍十分严重时，组织供氧差，易有厌氧菌生长，足以引起组织坏死和坏疽。

糖尿病病友怎样保护自己的脚

1、控制血糖达标平稳。

2、保持足部清洁和干爽。

3、每日检查脚部。

4、鞋袜必须合脚、舒适和透气。

5、正确洗脚：温水洗脚，水温低于37℃，泡脚5-10分钟，用软毛巾擦干。

6、小心保暖，不适用热水袋、电热毯或加热器，以免烫伤。

7、如果发现足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时看医生。

8、戒烟戒酒。

糖尿病会伴随患者较长时间，要注意那些容易忽略的损伤。做好防治措施，保护好自己的脚，才能避免不良后果、后悔终生。

愿所有的糖友们

都能拥有一双健康的双足

行走在幸福的大道上

如需转载，请后台留言获得授权

门诊部

▲