科学家研究发现糖尿病药物在治疗和逆转心力衰竭中有广阔的前景

一项新发布的研究发现，服用降糖降糖药的心力衰竭患者心脏结构和功能明显改善，其中许多人的心脏结构和功能发生了逆转。

约620万美国的成年人有心力衰竭。由于这一疾病的高流行率，全国医疗保健服务、药品和与这一疾病相关的缺勤工作日的费用估计在2012年达到307亿美元。

在全球范围内，这种疾病大约影响到2 300万人民。

什么是心力衰竭？

心力衰竭当心脏不能有效地将血液泵到身体的其他部位时，会引起症状，包括呼吸急促、呼吸困难、虚弱和疲劳，以及腿部、脚踝、脚或胃的增重和肿胀。

它可能发展为充血性心力衰竭，由于液体在肺，肝脏，和下肢的积累。

心力衰竭的根本原因包括冠状动脉疾病、高血压、肥胖、心脏瓣膜病和糖尿病。随着时间的推移，这些疾病可能会导致“不利的建模”，这是心脏试图通过变大、形成更厚的墙壁和更频繁地抽水来弥补其增加的工作量。

在心力衰竭患者中，约50%的患者出现心衰伴射血分数降低(HFrEF)。当心脏的左心室不能有效地泵血时，射血分数就会降低，从而减少每一次收缩后使心室循环的血量。

心力衰竭的治疗方案包括服用处方药，减少饮食中的钠含量，减少液体摄入量，改变生活方式，如体重适中、戒烟、饮食健康。

新的研究显示出有希望的结果。

由于可供选择的心力衰竭治疗方案有限，西奈山伊坎医学院的研究人员建立了一项名为EMPATROPISM的临床试验，以研究普萘氟嗪，一种糖尿病药物，用于治疗无糖尿病人的高致死性心力衰竭(HFrEF)。

研究人员于11月13日在2020年美国心脏协会(AHA)科学会议上公布了试验结果，并在美国心脏病学院杂志.

在双盲、安慰剂对照、随机研究中，科学家将84名年龄在18-85岁之间的参与者分为两组。一组每天服用10毫克(毫克)的百古利氟嗪，另一组服用安慰剂。

在试验开始时，所有参与者都进行了基线评估，包括心脏MRI、6分钟步行试验和心肺运动试验，以确定他们的氧水平。他们还填写了关于其生活质量的调查问卷。

在接受安慰剂或普帕格利芬6个月后，参与者再次完成了同样的测试。

研究人员发现，在接受药物治疗的人中，大约80%的人的病情有明显改善，左心室射血分数改善了16.6%。

他们的心脏体积和厚度也减少了，充血也减少了，表明他们的心力衰竭已经变得不那么严重了。

值得注意的是，研究人员注意到，这组参与者的心脏恢复到了接近正常的水平。

此外，那些接受了吡咯烷酮的人没有出现严重的副作用，他们的运动水平和生活质量都有了改善，这在开始用药后发生的相对较快。

虽然普萘氟嗪是一种抗糖尿病药物，但研究人员注意到，尽管他们没有糖尿病，但在研究参与者中并没有出现与血糖有关的不良副作用，比如低血糖。

相反，服用安慰剂的研究参与者没有表现出任何改善。他们的情况要么保持不变，要么恶化，射血分数进一步降低，心脏大小和厚度增加，心脏整体形状发生异常变化。

根据研究人员的说法，这项研究结果也解释了为什么这种药物能有效地治疗心力衰竭。他们解释说，当心脏试图重组自己以补偿与其他慢性疾病相关的变化时，它本质上逆转了出现的不利模型。

佐证

皇帝减少了审判，这是一项稍早的研究，主要体现在新英格兰医学杂志，看到了类似的结果。在这一双盲试验中，3730名HFrEF患者，除了推荐的治疗外，还服用了普萘氟嗪(每天10毫克)或安慰剂。

研究结果与EMPATROPISM的结果相一致，结果表明，与安慰剂组相比，非糖尿病组和非糖尿病组心血管病死亡或住院的风险较低。

研究人员展望未来

EMPATROPISM研究的第一作者卡洛斯·桑托斯-加莱戈是伊坎医学院的博士后研究员，他解释了这些发现的含义。

他说：“我们的临床试验结果显示，这种糖尿病药物可以降低射血分数，改善心力衰竭患者的生活，增强他们的运动能力，并能在几乎没有副作用的情况下提高他们的生活质量。”