联合国糖尿病日:关注糖尿病足,干细胞移植新思路

文 / 博主聊健康
2020-11-16 09:53

每年11月14日是联合国糖尿病日,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉。近几十年间全球糖尿病发病率上升趋势明显,随着患病人数的增加,糖尿病并发症也成为了不可忽视的健康问题,糖尿病足(DFU)是糖尿病最常见且严重的并发症。

据资料统计,DFU全球发病率为6.3%;我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%,2015年2型糖尿病足截肢率高达19.03%。

DFU是糖尿病患者不同程度的周围血管病变和下肢远端神经的异常,引起足部缺血、感染、溃疡与深层组织破坏的一种病变,具有迁延不愈,反复发作的特点。目前临床以保守兼外科手术为主,但只能缓解病情,无法修复已受损的血管及神经。

干细胞具有自我更新和多向分化潜能等特点,可促进新血管生成和修复受损神经,干细胞移植技术在DFU基础研究与动物实验中均取得了显著的成功,为临床应用提供了依据。

干细胞移植的6大特点:

1.来源方便,可从多种组织中获取;

2.易于分离培养和纯化;

3.功能强大,在不同的理化环境下均适应;

4.可塑性好,无免疫排斥问题;

5.无严重不良反应;

6.技术操作简单,疗效显著。

近年来,国内外的学者已开展多项干细胞移植干预DFU的临床研究,表明干细胞移植是一种安全、有效的方法,值得临床推广。

1.干细胞移植的可行性研究

研究者多使用间充质干细胞(MSCs)作为细胞研究类种,徐等人采用Meta分析系统评价MSCs对DFU的疗效,共纳入8个随机对照临床试验,包括DFU受试者276例,其中干细胞组137例,对照组139例。

分析结果显示:与对照组相比,MSCs增加DUF溃疡愈合率,显著缩小溃疡面积,改善踝肱指数,提高经皮氧分压,改善患肢血流情况,特别针对难治性溃疡效果更加显著,且均无不良反应发生。学者认为,干细胞可促进DFU伤口愈合,改善局部循环,提高无截肢生存率,证实是DFU有效的临床对策。

2.干细胞移植的途径研究

经研究表明,干细胞移植采用多点局部注射法用于DFU,例如穴位注射疗法。穴位注射疗法是以中医经络理论为指导,以激发经络、穴位而发挥功效的一种独特疗法。王等学者采用穴位注射疗法干预46例DFU并随访,所有受试者溃疡部位均在3个月内愈合。其中1个月内愈合24例,占52.17%;2个月内愈合16例,占34.78%;3个月内愈合6例,占13.04%。

将穴位与干细胞结合一起,可增加干细胞在穴位存留的时间,充分发挥其综合效能,以达到改善局部血液循环、使经气流畅、代谢增加、营养加强等目的,加速组织修复。

综上,干细胞移植干预DFU为患者带来了新的希望,具有广阔的临床应用前景!