血压降到多少好？年纪大的人可以适当放宽松吗？

本文作者：史展

审稿专家：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师

本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）

很多患者朋友都有这样的困惑：血压到底降到多少才算达标呢？

一般来说，理想血压应为120/80mmHg；

但是，也有一些特殊情况：

1. 对于老年人

老年高血压患者，并不是血压一超过140/90 mmHg就需要启动降压治疗！

• 如果没有合并其它疾病： 对于年龄在65～79岁的老年患者，血压超过150/90mmHg需要开始降压治疗，目标血压是 140/90 mmHg； 对于年龄超过80岁的老年朋友，收缩压（高压）超过160 mmHg则需要开始降压治疗，目标血压是降到 150/90 mmHg以下。

• 如果老年朋友除高血压外还合并了冠心病、心力衰竭、糖尿病、脑血管疾病、肾脏病等情况，那您也要按照下文的标准降压治疗。

2. 合并脑血管病

高血压和脑血管病的关系可以说得上是“狼狈为奸”。高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素，在发生急性脑血管时，血压也会升高到较高水平。对于这部分患者，血压应该如何控制呢？

• 对于病情已经趋于稳定的脑血管病患者，血压应该控制住 140/90 mmHg以下水平；
• 而对于急性脑梗死的患者来说，这部分患者病情较为危机，因为血压太低会使脑血管收缩明显，反而会造成疾病的加重，所以，血压可以适当放宽至 160/90 mmHg，在这个血压水平以下都可以接受。

3. 合并冠心病

对于这部分患者朋友来说，血压在140/90mmHg为合适的降压目标。

当然，如果身体可以接受，最好的降压目标应该是血压低于130/80mmHg，在这个水平以下可以减轻您心脏的工作负担，让心脏能够得到更好的休息哦。

4. 合并心衰

血压长期处于较高水平难以控制，也会造成心脏“过劳”，最终导致心力衰竭。大约5成高血压患者出现了心力衰竭。

对于这部分患者，道理和高血压合并冠心病是一样的，只不过降压目标更为严格：血压降至130/80mmHg以下才算达标。

5. 合并肾病

• 对于没有出现蛋白尿的患者，血压控制在 140/90 mmHg以下就可以了；
• 但是对于出现了蛋白尿的患者朋友（24h尿蛋白在30～300mg/d或更高时）血压必须控制在 130/80 mmHg以下，良好的血压才控制能有效预防肾功能衰竭，有助于减缓肾病的发展速度。

6. 合并糖尿病

在我国的高血压患者中，有24.3%合并患有糖尿病。有研究显示，高血压合并糖尿病的患者高压每降低10mmHg，糖尿病相关的并发症风险能降低12%，死亡风险能降低15%！

对于这部分患者，哈大夫也有给您的建议：

高血压合并糖尿病的患者朋友血压目标值为130/80mmHg以下。

当患者朋友发现血压处于130～139/80～89mmHg之间时，可以先通过加强运动、控制体重、戒烟戒酒等方法改善生活方式来调整3个月；如果3个月后血压仍不能达标，则需要加用药物治疗了，相当于“实在不行再服药”。

而对于那些起始就在140/90mmHg以上的患者朋友，则应该立即开始药物治疗，改善生活方式和服药双管齐下。

7. 对于准妈妈

有各种各样的原因会导致准妈妈患上高血压，也就是“妊娠高血压”。

妊娠合并高血压的患病率约为5～10%。因为妊娠高血压会导致胎盘早剥等危机胎儿的情况发生，一定要加以重视。

一般来讲：

• 准妈妈的血压140/90 mmHg就需要在生活方式和饮食上加以控制，警惕妊娠高血压的发生了；
• 当血压超过150/100 mmHg时需要加用降压药物治疗，目标是把血压控制在 150/100 mmHg以下。

另外，哈大夫还需要提醒大家，一般咱们常用的降压药物都会通过胎盘进入到宝宝体内，对胎儿产生影响，仅有少量的几种降压药可供准妈妈使用， 所以如果准妈妈发现血压升高，一定要前往医院就诊，由医生开具相关药物，不要再继续服用“普通”的降压药啦。