糖尿病就是尿中有糖？听专家详解

尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖，正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。而糖尿病人由于血糖高，超过肾脏重吸收的范围（即肾糖阈），就会出现尿糖。

但是，尿糖阴性也不能排除糖尿病。我们知道当血糖在10mmol/L以下（即肾糖阈）波动时，肾脏不会排出葡萄糖，一旦超过此值就可能出现糖尿，而随着血糖的进一步升高，尿糖浓度也会逐渐增大。然而前面我们已经讲到，人一天的血糖是波动的，特别是在糖尿病病情较轻时，血糖超过肾糖阈的时间不长，而我们留取的尿液往往是几个小时的尿液，尿糖可能被进一步稀释而测不出。所以尿糖阴性不能排除糖尿病。

那么，尿糖高就是糖尿病吗？下面我们就来了解一下。虽然糖尿病可以出现糖尿，但尿糖呈阳性不能作为诊断糖尿病的依据，因为还有其他原因可引起糖尿。

如肾性糖尿：是指肾小管再吸收能力减低或肾小球滤过率下降，致使肾糖阈低下，虽然血糖、糖耐量均正常，但尿中出现糖尿；

妊娠期糖尿：妊娠早期因肾糖阈降低可出现糖尿，后期因尿中排出乳糖亦可呈现糖尿；

滋养性糖尿：少数正常人在短期内摄入过量的碳水化合物后（甜食过量），引起暂时性的血糖升高，一旦超出肾糖阈范围，即出现暂时性的糖尿；

假性糖尿：尿中的还原性物质，如尿酸、维生素C或一些随尿排出的药物，如异烟肼、青霉素、强心甙等均可使尿糖定性试验出现假阳性反应。

临床上糖尿病的还是以血糖的升高及典型的症状为诊断标准。

作者：刘超教授