6岁女孩自己诊断出糖尿病后
作者：太原糖尿病专科医 慕菊
十多年前，糖尿病可按年龄区分，年轻患者多为1型，40岁以上的患者多为2型。但随着糖尿病患者不断年轻化，现在已很难用年龄来区分，有越来越多的儿童患上了2型。彤彤（化名）是个12岁的清秀女孩儿，读小学六年级，却已经是有六七年病史的1型糖尿病患者，且当时是自己听广播“诊断”出来的。2月16日，彤彤和父母一家三口，坐到了莅临太原糖尿病专科医院会诊的袁群教授（原解放军空军总医院内分泌科主任）的面前……
为什么彤彤在6岁就能患上糖尿病？询问孩子当时有感冒等症状后，袁群教授解释说：“1型糖尿病的患病原因主要是自身免疫缺陷和一定的遗传因素，再加上呼吸道病毒感染等。目前儿童患2型糖尿病的数量也在逐年上升，2型糖尿病的孩子几乎都是‘小胖子’。”小儿糖尿病的临床表现为多饮、多尿、多餐和消瘦即“三多一少”，但部分小儿糖尿病临床表现并不典型，常被误诊为上呼吸道感染、中枢神经系统感染、胃肠炎等。袁群教授在此向少年儿童的家长发出呼吁：如果发现孩子有明显的“三多一少”表现，同时有乏力、腹痛、呕吐、精神不振等应及时就诊，一旦发现血糖异常，就应坚持早期、长期、综合治疗。这时候，一定要到正规、专业的医院。
绝非危言耸听：病毒感染竟会促成糖尿病
越来越多的研究显示，2 型糖尿病与内脏脂肪组织（VAT）的慢性炎症相关，而内脏脂肪组织的慢性炎症又与病毒感染相关。克罗地亚Rijeka （里耶卡）大学的 Bojan Poli（博扬波利）教授及其团队发现：病毒感染能够推动和诱导骨骼肌乃至全身组织的胰岛素抵抗（IR）进程，最终导致糖尿病的发生。研究人员选择了在 3 个月有过呼吸系统感染体重正常 (BMI of 18–25 kg/㎡) 和肥胖 (BMI> 25 kg/㎡) 的患者，并全面分析了其代谢状况。结果发现呼吸道感染的患者均出现空腹胰岛素（FPI）的升高，而通过胰岛素抵抗分析发现：患者在血糖不升高的情况下，胰岛素抵抗（IR）出现明显的上升现象，且肥胖的患者更为明显。究其原因，病毒感染竟然通过干扰素 -γ促进骨骼肌产生胰岛素抵抗的产生及全身性胰岛素分泌的增加，同时增强抗病毒 CD8 + T 细胞的免疫应答。
虽然病毒感染并不会直接促进糖尿病的产生，但当全身胰岛素敏感性已经降低时，例如在糖尿病前期的肥胖者由于肝脏已经产生胰岛素抵抗，感染便会通过增强骨骼肌的胰岛素抵抗最终压倒代偿性的胰岛素分泌，此时患者将产生糖尿病高血糖的临床表现。该研究明确了病毒感染是导致糖尿病发生的独立危险因素，并且阐明了抗病毒内分泌调节反馈机制，并为 2 型糖尿病的潜在生理学提供了额外的见解。
袁群教授指出，病毒也能引起糖尿病。糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且糖尿病的“流行”往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在糖尿病中起作用。
研究发现肠道病毒与糖尿病发展关系密切
医生无法预测谁会患上1型糖尿病，这是一种慢性自身免疫性疾病，在这种疾病中，免疫系统会破坏控制血糖水平所需的细胞，需要每天注射胰岛素并持续监测。
圣路易斯华盛顿大学医学院病理学和免疫学博士Herbert Virgin IV研究发现，肠道中的病毒可能影响人患病的几率。肠道病毒群落(或病毒)多样性较差的儿童更容易患有1型糖尿病。此外，携带一种特殊病毒的儿童比那些携带不同病毒组的人更容易患上糖尿病。该项研究将肠道病毒与1型糖尿病的发展联系起来。研究表明，携带特定病毒的儿童比那些携带不同病毒组成员的儿童更容易患糖尿病。
1型糖尿病的发展，大致过程是：一个人在胰腺细胞中获得抗体，负责生产胰岛素，胰岛素是一种允许细胞从血液中吸收糖分的激素，这样它们就可以将其燃烧成能量。一些孩子会产生抗体——被称为自身抗体，它标志着身体自身免疫系统对胰腺细胞进行了渐进的攻击，杀死了他们并阻碍了身体产生胰岛素的能力。当胰腺不能产生足够的胰岛素时，一个人就会患上1型糖尿病。研究人员发现，一组被称为噬菌体的病毒在肠道内感染细菌，而不是人类细胞。携带细菌噬菌体的儿童，是肠道细菌的主要群体之一，他们更有可能患上糖尿病。杆菌种类的变化与1型糖尿病有关，感染杆菌的病毒与自身抗体的发展有关。
在肠道中徘徊的病毒可能引发1型糖尿病。哥伦比亚大学公共卫生学院和澳大利亚新南威尔士大学感染与免疫中心研究人员证明：儿童肠道肠道病毒水平升高与胰岛自身免疫，是1型糖尿病的前兆。澳大利亚研究发现，近60%的新诊断1型糖尿病病例发生在儿童和25岁以下的人群中。肠道病毒可以从肠道传播到儿童胰腺中并在血液中引发自身免疫。
糖尿病专科医院专家指出，由于儿童饮食不定量、不定时，因此儿童患上糖尿病比成人更痛苦。糖尿病的血管并发症较多，随着长期血糖增高，如不及时正规地治疗，儿童可能在患病后10年、20年后出现大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足部等，甚至合并严重的并发症。1型糖尿病是可控可制的，家长和孩子完全应该树立起与糖共舞的信心，控制好血糖，在专业医师指导下注射好胰岛素，提高生活质量。
听到这里，彤彤父母的脸上浮现出了希望的笑容，他们紧紧握住了女儿的小手。