说说肿瘤与数字“5”的关系
临床肿瘤营养专家认为，没有任何一个数字比“5”与肿瘤的关系更加密切，没有任何一个数 字比“5”对肿瘤病人更加重要。所以，我将“5”称为肿瘤病人的幸运数字（lucky number）。为什么这么说呢？听听专家的分析：
预防肿瘤 ，5字当头：
1、5次与50克
肿瘤是一种生活方式相关性疾病，三分之一的肿瘤与日常饮食及营养有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。通过合理营养，调整饮食习惯可以预防30-40%的肿瘤。各种肉类根据其生肉的颜色可以分为红肉与白肉。日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。
实际上，所有动物均含有红肉与白肉，只是含量多少不同。肉制品如香肠、腌肉、火腿、腊肉、午餐肉等统称为加工肉。研究发现，红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有这种作用。加工肉与红肉的作用相似，也会提高多种肿瘤的发病率。
从预防肿瘤的角度来说，四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的，家养的不如野生的，圈养的不如放养的，陆地的不如水里的，河里的不如海里的，加工的不如新鲜的。
动物肉类与人体蛋白质组成接近，属于优质蛋白，远远优于植物蛋白，我们不可能不吃肉。但是，我们应该少吃红肉及加工肉，建议改吃白肉，推荐每周白肉2-4次，不超过5次；每次50-100g，不超过100g。
2、5份
预防肿瘤的一条重要原则是增加水果、蔬菜的摄入量。水果、蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂，对正常人群尤其是儿童及青年具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤病人则可减少并存病如心血管疾病，进而延长肿瘤生存时间。
美国癌症学院推荐每日5份果蔬，每一份蔬菜当于100g蔬菜，每一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果，一根香蕉，一个橘子，一个梨子，一个芒果。半杯100%果汁相当于一份水果，半杯100%的蔬菜汁相当于一份蔬菜。
十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性，前者包括白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。
深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。水果、蔬菜提倡生吃，任何烹饪方法均可大量破坏其中的维生素与抗氧化物质，从而削弱果蔬的防癌作用。
3、5次与50分钟
体力活动既是一项有效的肿瘤一级预防措施，也是一项有效的肿瘤三级预防措施。通俗地说就是无癌防癌，有癌治癌。
研究发现，健康人群的体力活动对乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺癌、子宫内膜癌均具有明确的预防作用。肿瘤病人的体力活动可以提高肿瘤病人的生活质量，延长肿瘤病人的生存时间，降低肿瘤的复发与转移，降低第二原发癌的发生率，从而减少肿瘤病人的死亡风险。最新研究报告，体力活动可以将乳腺癌、结直肠癌病人的死亡风险降低30-50%，这是任何一种药物治疗都无法达到的疗效。
1991年美国CDC颁布的国家体力活动计划建议，健康成人最低要求：每周150分钟的中强度有氧体力活动及每周≥2天全身肌肉强化活动；或者每周75分钟的高强度有氧体力活动及每周≥2天全身肌肉强化活动；或者相当于上述运动量的中强度与高强度体力活动的混合及每周≥2天全身肌肉强化活动。
更好要求：每周300分钟的中强度有氧体力活动及每周≥2天全身肌肉强化活动；或每周150分钟的高强度有氧体力活动及每周≥2天全身肌肉强化活动；或相当于上述运动量的中强度与高强度体力活动的混合及每周≥2天全身肌肉强化活动。
2010年美国运动医学学院推荐：肿瘤病人在日常生活体力活动以外，每周至少5次，每次30-60分钟的中强度及高强度体力活动。每次45-60（约50）分钟的中强度体力活动更好。
4、50岁
50岁是一个肿瘤发病风险开始显著升高的年龄，因而是一个应该开始肿瘤全面筛查的年龄。有研究建议：每年一次全身PET-CT、胸部CT、腹部CT、脑MRI、盆腔MRI，胃镜、肠镜、甚至膀胱镜，血液肿瘤标志物CEA、CA19-9、鳞状细胞癌抗原、前列腺特异抗原、CA125、AFP及大便潜血实验。
对肿瘤高危人群：（1）曾经患过肿瘤，（2）一代血亲如父母、兄弟、姊妹中有2人及2人以上患有肿瘤，（3）特定基因变异，（4）炎性肠病及（5）家族性肠道息肉者，则应该在50岁前即进行肿瘤全面筛查。
美国最新统计数据表明，2003-2009年美国肿瘤病人的5年生存率达到65.8％，其中男性66.4％，女性65.3％。而中华医学会报告的中国肿瘤病人的整体5年生存率仅仅为22％。差异如此巨大的原因非常多，早期发现是最为重要的因素，而肿瘤全面筛查是早期发现肿瘤的最佳手段。
如上所述，控制烟草是预防肿瘤的一项重要措施。英国医学杂志的一项研究表明：任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早，获益越大。笔者本人的建议是50岁后戒烟要慢慢来，不可操之过急。否则，戒烟带来的心理及生理不良影响可能大于获益，甚至诱发其它疾病。
（胃肠外科二病区 石汉平）