糖尿病并发症——糖尿病足

认识糖尿病足

糖尿病病足指的是，发生在糖尿病患者身上的由于缺血/或神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽，严重者可被截肢。糖尿病患者足坏疽一般是由溃疡引起的，这些患者往往有神经病变和血管病变，一旦发生足溃疡，就容易并发感染且不容易被治愈。

糖尿病足的主要发病人群

主要为：糖尿病病程较长（超过10年）且血糖控制不良的老年患者，由于痛觉减弱或消失，往往不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。

糖尿病足的分级

经典的Wangner分级法将糖尿病足分为6级，即0~5级。正确的分类与分级有助于选择合适的治疗方法和判断糖尿病足的预后。

干预治疗应从0级开始

当糖尿病足处于0级时，即存在糖尿病足的高危因素（糖尿病神经病变和/或血管病变），常表现为肢端供血不足，肢端发凉，颜色紫绀或苍白，麻木、感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛，足趾或足畸形等（也称为高危足）。对于这些高危患者来说，从0级就开始干预，预防的效果将远胜于治疗，即使足部皮肤完整无破溃，也应按糖尿病足来治疗和预防。因此，糖尿病患者要经常观察足背动脉的搏动、弹性，皮肤色泽及温度，如有搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉、皮肤逐渐变白或由暗红色转为紫黑色，则提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。而且，高危足患者应定期随访，加强足保护的教育，必要时请足病应用药物改善循环，预防其进展，以减少皮肤破溃后的治疗费用及改善预后，减少截肢的发生。

糖尿病足的防护要点

每天都要仔细检查脚和鞋

每天都要仔细检查脚部，清洁脚部，若发现脚部有水泡、红肿、溃烂、鸡眼或胼胝等异常表现，要及时去医院治疗，不要自行解决，以免酿成大错。

洗脚先下手再下脚

有些糖尿病患者末梢神经发生病变，使足部失去感觉，对冷、热、痛都不敏感，水温高不易察觉。

穿袜子，不露脚

为了避免脚部受损，糖尿病患者应该选择透气性好、吸水性好、内部接线不太粗糙的松口纯棉或羊毛等天然材料制成的袜子。另外，尽量穿浅色袜子，以便脚部皮肤受损后及时发现血迹。每天更换、清洗袜子，不穿有洞或修补不平整的袜子。

坚持温水洗脚

坚持温水洗脚，水温不超过37℃，洗脚时不可用力揉搓，以免擦伤皮肤。每次泡脚时间最好控制在15分钟以内。

剪趾甲要平剪

修剪之前应用温水浸泡15分钟，剪趾甲时，应该平剪，不可为了剪趾甲而损伤甲沟皮肤，甚至引起甲沟炎。另外，趾甲不要剪得太短，应与脚趾产齐。

促进足部血液循环

为促进足部血液循环，每天可进行适度的小腿和足部运动（如踮足跟、步行等运动，每日15~30分钟），经常按摩足部。足部按摩时动作要轻柔，从趾尖开始向上按摩，直至膝关节，早、晚各1次，每次15分钟，按摩至局部发热。