糖尿病周围神经病变防与治

作者：内分泌科 王彬

糖尿病周围神经病变防与治

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，临床表现为双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常等，隐袭起病，缓慢发展，临床表现对称，多以肢体远端感觉异常为首发症状，可呈现手套、袜套样感觉障碍，早期即可有腱反射减低，尤以双下肢为著。严重者可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统，还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍，严重影响患者生活质量。

DPN的发病机理目前尚未完全清楚，目前认为可能与长期慢性高血糖促发、氧化应激、异常代谢途径（多元醇、己糖胺、糖基化终末产物形成等）激活、代谢异常，血管功能障碍，以及神经生长因子缺乏、免疫损伤等因素综合相关。长期高血糖可引起各种代谢紊乱、血管内膜增生、基膜增厚、细胞肿胀、糖蛋白沉积，造成血管壁狭窄、微循环障碍，神经缺血缺氧、变性、坏死，导致DPN进展。由此可见高血糖、循环障碍是DPN发生、发展的基础。

由于DNP危害之广泛性和严重性，因此我们糖尿病患者应加倍重视，早期预防显得尤为重要。积极控制血糖，维持血糖在理想的范围，同时保证血脂、血压等指标达标，从而减少DPN的发生。对于已经患有DPN的患者，应该在保持上述血糖、血压、血脂等指标达标的情况下，针对DPN的发病机理应用药物治疗。

治疗方面

1、对因治疗

控制血糖

营养神经：常用药有甲钴胺等。

抗氧化应激 ：如α-硫辛酸等

改善微循环 ：常用药如胰激肽原酶、前列腺素E1、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等。

醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他等。

2、对症止痛治疗 如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等。

3、在辨证论治基础上，运用中药汤剂、针灸、中药熏洗等治疗DPN，亦能取得很好疗效。

最后，让我们携手战胜糖尿病！