纪立农教授：糖尿病患者不可忽视的两大并发症

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

据2017年国际糖尿病联合会发布的《糖尿病地图》数据显示，中国有1.14亿糖尿病患者，患者数已攀居世界首位。相关研究表明，目前中国成人2型糖尿病的患病率为10.4%，糖尿病患者的数量呈现逐年上升趋势。大约一半的成年糖尿病患者没有达到建议的血糖控制水平，从而增加了潜在的威胁生命的并发症，如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病视网膜病变等的风险。

北京大学人民医院纪立农教授指出，我国糖尿病心血管并发症防治形势严峻，约七成糖尿病患者合并心脑血管高危风险（高血压、肥胖等），50%合并心血管疾病（冠心病、心衰等）。有研究表明，糖尿病患者发生心血管事件风险是无糖尿病人群的2倍-4倍，约半数糖尿病患者死于心脑血管疾病。因此，国际与国内糖尿病指南均明确指出，降糖同时必须关注心血管高风险因素和并发症的综合管理。

糖尿病肾脏病变也是糖尿病最严重的并发症之一。纪立农教授介绍，中国2型糖尿病患者中，肾病患病率为30%—50%，34.2%的糖尿病患者合并蛋白尿，糖尿病已成为终末期肾病的首要致病因素。患者较正常人预期寿命平均缩短16年，死亡风险增加三倍，肾脏替代治疗（包括透析和肾移植）费用昂贵，也为患者和家庭带来沉重负担。

“由于生活方式，尤其是在运动和饮食方面的选择不当，糖尿病患者数量在世界各地飞速增长。”纪立农教授指出，健康饮食和生活方式的改变是控制血糖、预防糖尿病及糖尿病并发症的重要途径。

同时，纪立农教授强调，患者应当在正规医疗机构寻求医疗咨询，早期诊断、早期干预可改善糖尿病及相关并发症的治疗结果。目前临床上常用的降糖药主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP4（二肽基肽酶4）抑制剂、SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运体钠-葡萄糖协同转运体）抑制剂。其中，SGLT-2抑制剂是第一种可以改善心衰和肾功能不全的药物。

此外，基层的诊疗建设也是我国目前糖尿病防治工作的挑战之一。纪立农教授指出，应加强临床医生能力的培养和人力资源的配置，仍需更多的基层医生真正把慢性病管理好。