研究小组披露二甲双胍治疗2型糖尿病新进展

6月25日发表在《糖尿病护理》在线版上的研究结果显示，在葡萄糖耐量受损或新近发病的2型糖尿病患者中，无论是长期胰岛素治疗后的药物二甲双胍，还是仅仅二甲双胍，都不能保护机体的胰岛素分泌能力。这篇文章同时发表在佛罗里达州奥兰多举行的美国糖尿病协会科学会议上。

研究结果来自于一项对91名10-19岁青少年的研究，这是一项更大的恢复胰岛素分泌(RISE)研究的一部分。为了确定早期积极的治疗是否会改善结果，四个研究地点的参与者被随机分配到两个治疗组中的一个。第一个接受了三个月的甘精——一种长效的胰岛素——然后是九个月的二甲双胍。第二个只接受了12个月的二甲双胍。在治疗结束后，研究人员又对参与者进行了3个月的监测。美国国立卫生研究院的国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所资助了这项研究。

The RISE儿科药物研究发现，两组患者的beta细胞功能在治疗过程中都有所下降，在治疗结束后又进一步恶化。NIH早期资助的一项研究还发现，尽管有类似的治疗方法，年轻人患2型糖尿病的速度比以前报道的成年人要快。

目前只有两种药物被批准用于青少年2型糖尿病患者，我们沮丧地发现，这两种药物都不能有效地延缓疾病的发展， 青少年的2型糖尿病随着肥胖症的流行而增长，我们需要对儿童有效的治疗。从这项研究和其他研究中可以清楚地看出，年轻人患2型糖尿病的几率比成年人高。

研究结果同时发表在《糖尿病护理》杂志上，同时发表的还有另外两份手稿，这些手稿将儿科试验的参与者与另外两项RISE试验的成年参与者进行了比较。通过使用基线评估，研究人员发现，与其他早期研究结果一致的是，在该疾病的同一阶段，青少年的胰岛素抵抗和其他疾病进展的迹象要比他们的同龄人多。此外，在基线时，儿科组对严重的胰岛素抵抗的反应比成年人更强烈，这可能是青少年更快失去beta细胞功能的一个原因。

虽然RISE儿科组的治疗没有保留或改善细胞功能，但两组的结果显示二甲双胍对血糖有一定的改善。

二甲双胍仍然是一个有用的方法来降低青少年2型糖尿病患者的血糖水平,但二甲双胍对于许多年轻人不是长久之计,正如RISE所显示的，有一种迫切的、日益增长的需求，需要更多的研究，以找到足够的方法来延缓或阻止2型糖尿病在青年时期的发展。

一个人患2型糖尿病的时间越长，出现心脏、肾脏、眼睛和神经疾病等并发症的可能性就越大，这使得2型糖尿病的年轻人能够快速获得并维持对血糖的控制。然而，由于2型糖尿病在历史上一直是一个成年人的状态，关于如何有效治疗青少年的信息是有限的，儿童糖尿病专家不得不依赖于成人治疗的最佳实践——考虑到群体之间的生理差异，这是一个不完美的翻译。

我们对二型糖尿病如何影响年轻人的理解仍在不断加深，我们必须继续探索治疗方法，以确保这些年轻人能够长寿、健康地生活。这些结果为我们找到治疗2型糖尿病的疗法提供了另一个难题。

RISE协会由三个试验组成，所有的试验都使用相似的评估来衡量结果，当所有的试验都完成后，这些试验将互相进行比较。“增加”的目标是找到扭转或减缓胰岛素生产和胰岛素释放减少的方法，这样有2型糖尿病风险的人或最近被诊断出患有这种疾病的人可以保持更健康的时间更长。（螺丝钉 208934）