口腔癌年轻化，都是槟榔惹的祸？

最近，槟榔致癌说传地沸沸扬扬，说嚼食槟榔会导致口腔癌。前不久，国家卫生健康委办公厅印发的《健康口腔行动方案（2019-2025年）》中特别提出在有拒绝槟榔习惯的地区，要加强对口腔健康的检查。

到底这个小果子会不会给我们的健康带来如此大的威胁呢？让我们先从口腔癌说起——

口腔癌是口腔颌面及头颈部最常见的恶性肿瘤，居全身恶性肿瘤的第六位。据统计，全球每年新发30万~40万例口腔癌症（口腔癌或口咽癌）患者。

我国是世界上口腔癌六大高危国家和地区之一。在中国，口腔癌占全身恶性肿瘤发病率的1.5%~5.6%。口腔癌如此常见，且危害严重，我们应该更好地认识它、预防它。

口腔癌是什么？

根据发生部位分类，口腔癌包括发生在舌部的舌癌、在脸颊黏膜的颊癌、在牙龈的牙龈癌、在硬腭的鳞癌和口底癌等，广义的口腔癌还包括唇癌和口咽癌。

此病多发于60岁以上的老年人群，男性多于女性。但近年呈现两种新的趋势：一是年轻化，30岁以下的年轻患者日益增多，部分患者被确诊为口腔癌时还不到20岁；二是女性患者比例增加。

出现这些症状要当心口腔癌

2016年4月29日，著名作家、《白鹿原》作者陈忠实先生因口腔癌与世长辞。据报道，陈忠实先生病起于“口腔不舒服，溃疡，一直不见好”，数月后就诊发现竟然是舌癌，且“错过了最佳治疗时机”，让人唏嘘不已。

病向浅中医，一些口腔问题是疑似患上口腔癌的“信号”。比如长时间不愈的口腔溃疡，一般的口腔溃疡是自愈性的（通常在两周以内），如果口腔溃疡超过两周都不愈合，就需要找口腔专科医生检查，必要时通过活检来确诊。此外，口腔黏膜的癌前病变,比如白斑、红斑、扁平苔藓等，也要予以重视，建议随诊观察。

口腔癌是“绝症”吗

不少人认为，“癌”等于“绝症”，若患上口腔癌能否治好吗？

在口腔专科医院，针对口腔癌，通常是以手术为主开展综合治疗（手术、放疗、化疗等）。以舌癌为例：

如早期发现，及早治疗，5年生存率达到90%以上，手术可在半小时左右完成，患者日后说话、吃饭几乎不受影响。

如到了中晚期才治疗，5年生存率就不足50%了，视病情可能会切除1/4甚至一半以上的舌头，通过术后修复（皮瓣移植：在自身取一块皮肤和皮下组织转位或移植到创面上进行修复），可恢复部分说话能力。

哪些因素导致口腔癌

口腔癌越来越普遍，可能与口腔卫生状况、某些不良生活习惯密切相关。

口腔卫生状况不佳，持续的不良刺激和损伤是导致口腔癌的一大“凶手”。烂牙、残根、残冠、不良修复体等锐利的边缘，可刺激和损伤舌头，因为舌头运动得多，反复损伤溃疡，可能诱发口腔癌。另外，经常熬夜引发免疫力下降，长期烟酒刺激致血管扩张，有害物质更易被口腔吸收，都是口腔癌的诱因。

尤需注意的是，嚼食槟榔是当前不可忽视的重要的口腔癌诱因。2003年，槟榔被国际癌症研究中心认定为一级致癌物。在槟榔流行的国家和地区，口腔癌的发病率名列前茅。印度是消耗槟榔最多的国家，同时也是口腔癌的高发国家。在巴布亚新几内亚，接近60%的居民咀嚼槟榔，该国口腔癌的发病率位居世界第一。在我国境内，嚼槟榔主要流行于台湾、湖南、海南、福建等地。2017年，央视报道湖南口腔癌高发，患者多爱嚼槟榔——2006年~2016年，长沙五所医院收治的因长期咀嚼槟榔导致的口腔癌患者由96例增长到1803例，十年间翻了将近20倍。

为此，国家卫生健康委办公厅日前印发了《健康口腔行动方案（2019~2025年）》，提出“在有咀嚼槟榔习惯的地区，以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点，针对性地开展宣传教育和口腔健康检查，促进牙周、口腔黏膜病变等疾病早诊早治”。

那么，为什么嚼槟榔容易引发口腔癌呢？究其原因，主要有三点：

一是物理性损伤：咀嚼槟榔时，槟榔纤维的摩擦会造成口腔黏膜的局部外伤和黏膜损伤。长期咀嚼槟榔，会导致损伤迁延不愈，形成局部的慢性损伤，引起慢性炎症和细胞增殖。

二是生物毒性：槟榔含有大量的多酚和多种生物碱，其中槟榔碱是最主要的成分，能明显促进上皮细胞的凋亡。

三是与烟草的协同作用：单纯咀嚼槟榔即可明显促进口腔癌的发生，而同时吸烟的槟榔爱好者发生口腔癌的几率更高。研究表明，咀嚼含烟草的槟榔，唾液中的毒性物质会显著升高，对细胞DNA合成等过程有明显的破坏作用。

除了口腔癌这种最严重的后果外，“口腔黏膜下纤维化”这种癌前病变更为普遍，带给患者的危害和折磨一点也不小——口腔黏膜硬化，自发痛、口干、味觉减退，后期张口受限，言语甚至吞咽也出现困难。

此外，槟榔质地较硬，嚼食动作频繁，超出牙齿正常负荷造成严重磨损，也危害着口腔健康。

如何预防口腔癌

积极预防，早期发现，及时治疗，远离遗憾。为了避免患上口腔癌，日常生活中应建立良好的习惯：

1.关注牙齿健康

及时处理龋齿（烂牙）、不良修复体（失败的假牙）。龋齿、残根、残冠的锐利边缘及不良修复体均会刺激和损伤口腔黏膜，造成反复溃疡，导致口腔黏膜恶变。

2.注意口腔卫生

勤刷牙，有条件可在每次进食后刷牙。漱口水要慎用，避免过度刺激口腔黏膜。养成定期洁牙的习惯，及时发现和处理口腔问题。

3.注意饮食健康

不要吃太烫的食物，避免反复损伤黏膜。少吃油炸食物、咸鱼、腌制品。

4.戒烟戒酒戒槟榔

抽烟、喝酒可导致口腔癌患病率高发。槟榔是一级致癌物，嚼食槟榔不仅导致口腔黏膜病变，也会磨损牙齿。

5.易发人群应定期做检查

一是有家族史的患者；二是从事接触化学致癌物工作的人群。

文：中山大学附属口腔医院口腔颌面外科 廖贵清 李敏盈 李雅伦

编辑：栾兆琳

校对：余运西