糖尿病患者应该如何选择胰岛素？

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（特约作者：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）

糖尿病是以慢性高血糖为特征的慢性或终身性代谢性疾病，是由胰岛素绝对或相对不足引起的，可分为1型和2型两大类。胰岛素制剂可用于1型糖尿病或2型糖尿病当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌等时。那么，糖尿病病人该如何选择胰岛素呢？

首先，从各类胰岛素制剂的特点来看：

其次，从糖尿病治疗目的来看：

速效与短效胰岛素为餐时胰岛素，主要是控制餐后高血糖。中效与长效胰岛素为基础胰岛素，主要控制空腹和餐前血糖。预混胰岛素可同时提供基础和餐时胰岛素，能全面控制血糖。

再者，从特殊人群或情况下来看：

如糖尿病合并肾功能不全者的胰岛素治疗，优先选择短效胰岛素或速效胰岛素类似物。如儿童和青少年1型糖尿病，可采用短效胰岛素、中效胰岛素或长效胰岛素进行方案组合；若选用速效胰岛素类似物可选门冬胰岛素（2岁以上）、赖脯胰岛素（12岁以上）、地特胰岛素（6岁以上），优势为注射时间灵活，可以餐前或餐后即刻注射。又如用胰岛素泵时只能采用速效胰岛素类似物或短效胰岛素，中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物及预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。

由此，糖尿病病人选用胰岛素可根据胰岛素制剂的各自特点及糖尿病治疗目的及特殊人群或情况等来考虑。

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