糖尿病并发症如此可怕，糖友怎么来预防？
【 郑州人民医院 王佳男 供稿 】
限于目前的医学水平，糖尿病仍是一种无法治愈的终身性疾病，糖尿病患者终身的密切医疗关注是很重要的。糖尿病对人体健康的危害，并不在于血糖有多高，而在于因高血糖所引起的一系列急、慢性并发症。
糖尿病并发症之所以可怕，是因为其涉及面非常广，心、脑、肾、眼、足、神经等均可受累。此外，并发症并非一朝一夕所形成，而是病情长期未得到有效控制的恶果。因此，糖尿病患者每年定期全面检查实属必要，这不仅有助于掌握患者的病情，还可以早期发现并发症，及早治疗，改善患者的预后。
《中国糖尿病防治指南》指出，糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症；糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目的。
为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病教育管理体系。“标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”以此为出发点，力求让每一位糖尿病患者都能够得到合理、专业、个体化的全程标准化管理。
目前MMC已在全国范围内的多家医院成立，郑州人民医院内分泌代谢科自2018年1月正式开展MMC项目之后，已有近百名患者加入。在内分泌专业医师的全程随访管理过程中，定期对患者的病情做全面了解，帮助患者预防并控制糖尿病并发症的发生、发展。
那么糖尿病患者需要定期做哪些检查以了解自己病情，早期防止并发症呢？
主要分为两大类：一类是与代谢有关的各种检查，另一类是与并发症有关的检查。
血压、脉搏、体重及腹围：
最好每周测1次，至少每月测1次。
血糖：
至少每周选择1天，测定空腹及餐后2小时血糖（平常所指的餐后2小时是从每餐吃第一口饭开始计时）。
若用胰岛素治疗或病情不稳定需要调整药物剂量时，还要增加监测频率及次数，应测全天血糖谱（包括三餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3点，共8次），每周测2天。
尿常规：
通过检查尿糖、尿酮体、尿蛋白及尿中的血细胞，排查有无糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、泌尿系统感染等各种并发症。要求至少每个月检查1次。
糖化血红蛋白：
糖化血红蛋白可反映近2~3个月的平均血糖水平，它与糖尿病慢性并发症呈正相关关系。要求每2~3个月检查1次。
尿微量白蛋白：
尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病肾病的金指标。临床主要查24小时尿微量白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐的比值。
初诊的糖尿病患者该项目必查，此后要求每半年复查1次，如有异常每3个月复查1次。
当出现尿微量白蛋白时，表示肾病处于第3期，此期及时治疗可使病情逆转；此期之后病情将不可逆转。
血脂：
脂代谢紊乱是心血管疾病的重要危险因素，糖尿病患者需要严格控制血脂。糖尿病合并高脂血症者应每2~3个月去医院复查一次。经饮食调整及降脂药物治疗，血脂转为正常后仍应坚持每半年检查1次。
肝肾功能：
用于了解肝肾损害的情况，指导临床科学选药。要求每3个月至半年检查1次。在肾损害早期阶段，肾功能检查（如尿素氮、肌酐）可以正常，而检测尿微量白蛋白则可发现早期糖尿病肾病。
眼底检查：
糖尿病眼病早期症状不明显，通过眼底检查可以及早发现糖尿病眼部并发症，首次诊断糖尿病的患者必须做眼底检查，并要求今后每年复查1次，如有异常应增加检查次数。
神经病变检查：
主要检查周围神经和自主神经。周围神经病变的患者主要表现为肢端感觉异常（如麻木、蚁行感、痛觉过敏、感觉减退或消失等），可做感觉阈值测定、神经肌电图检查。
自主神经病变涉及心血管、胃肠道、泌尿生殖、汗腺等多个组织器官，主要表现为静息心动过速、直立性低血压、神经源性尿潴留、阳痿、胃肠功能紊乱、汗液分泌异常。自主神经病变可通过动态心电等专科检查明确诊断。
颈部血管彩超：
主要检查颈部血管内膜中层厚度并了解有无斑块形成，颈动脉是大脑的主要供血动脉，颈动脉粥样硬化情况是糖尿病大血管并发症的早期预测指标。建议患者每年检查1次。
下肢血管及足部检查：
主要检查足部有无麻木、疼痛及感觉异常；有无间歇性跛行或静息痛；有无肿胀、皮损及畸形。检查手段有单尼龙丝触觉检查、踝肱指数测定、下肢血管超声等。通过检查，可早期发现糖尿病下肢血管病变及糖尿病足。建议患者每年检查1次。
心电图、心脏超声检查：
用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症。许多糖尿病患者由于感觉神经受损，往往表现为无症状性心肌缺血，即便是发生心绞痛、心肌梗死，也往往没有疼痛等警示症状，因此十分危险。故首诊的糖尿病患者一定要做心电图、心脏彩超检查，以后每3个月至半年复查心电图，每年复查心脏彩超。
人体脂肪成分分析：
了解内脏脂肪浸润情况，内脏脂肪浸润可加重胰岛素抵抗，并有促使代谢紊乱发生的危险，建议患者每半年检查1次。
每一位糖尿病患者均需要定期全面检查，至于做哪些检查、多久复查，应由内分泌专科医生根据患者具体病情决定。
为帮助糖尿病患者更好地管理自身健康，防止并发症发生、发展，郑州人民医院目前已正式开展“标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”工作，为患者免费提供全方位健康管理。诚挚邀请广大糖友加入郑州人民医院MMC，与专科医生联手共筑健康梦！
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