都说早用胰岛素对糖友好，究竟什么时候开始用？

对于2型糖尿病，传统的做法是先用口服降糖药进行控制，在降糖药失效的情况下才开始用胰岛素治疗。但现在越来越多的医生主张，2型糖尿病患者也应该早期使用胰岛素。那么，早期使用胰岛素有什么好处？“早期”究竟指什么时候呢？

糖尿病患者早期打胰岛素是目前国内外专家大力提倡的。道理很简单，糖尿病患者的胰岛β细胞严重受损和凋亡。当被确诊糖尿病时，胰岛β细胞就已经只剩下50%。为了维持正常的生理需求，保持血糖的稳定，剩下的胰岛β细胞势必要承担2倍的工作量。这样必然使胰腺过度疲劳，一天天地走向衰竭。

这时如果打一些胰岛素进去，就相当于搬援兵来代替自身受损的胰岛细胞工作，让它们得到休养生息，这是对付糖尿病的最好办法。目前的外源胰岛素基本上与内源胰岛素相同，不会有严重的不良反应。因此，可以说，胰岛素是治疗糖尿病不可或缺的，尽早打胰岛素是糖尿病患者的最好选择。

那么，何时为“早”呢？答案是，被确诊糖尿病时就可以打胰岛素。因为如果在被确诊糖尿病第一时间就开始打胰岛素，胰腺有了帮手，就不会累得衰竭，就能保留一定的胰岛功能，这时打胰岛素的量也比较小，所以此时是最佳时机。一旦胰腺衰竭，才想起搬援兵——打胰岛素，就为时已晚了，或者说需要的胰岛素的量就比较大了，错过了最佳时机。但如果觉得确诊即开始打胰岛素有困难，也可以按照国内外的糖尿病防治指南去做。

美国糖尿病学会提出的新“三步走”治疗方案，最适宜初发糖尿病的治疗：糖尿病先进行生活方式干预（即饮食调节、适量运动），在这个基础上同时使用一种口服降糖药，如生活方式干预同时服用二甲双胍。如果3个月内血糖不达标（达标就是糖化血红蛋白HbA1c要在6.5%以内），就过渡到第二步联合口服药物治疗。3个月后，血糖仍不理想，过渡至第三步：在上述治疗基础上，把基础胰岛素治疗改为强化治疗。

注：目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1C）控制标准定为6.5％以下。HbA1C与血糖的控制情况——4%～6%：血糖控制正常； 6%～7%：血糖控制比较理想；7%～8%：血糖控制一般；8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制；＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。