一个肥胖糖尿病患者的自述

在中国，随着居民生活方式的改变，糖尿病发病率也呈现出明显升高的状态。2013年的流行病学调查显示，目前中国糖尿病患病人群已达1.139亿，患病率高达11.6%，中国已当之无愧地成为糖尿病大国。而在肥胖基础上发生的2型糖尿病即“糖胖病”，使肥胖与糖尿病互相影响，互相加重，影响诊疗效果，并带来一系列复杂的并发症及临床结果，内科医生往往对此也束手无策。

肥胖基础上发生的2型糖尿病即“糖胖病”，使肥胖与糖尿病互相影响

林女士就是这类患者中的一员。她拥有一个幸福的家庭，曾经觉得自己身体非常好，能吃能喝，干活也不觉得累。唯一的问题是比较胖，身高1米5，体重最高时168斤。7年前的一天，林女士在下班的路上突然昏倒，不省人事，被好心的路人送入医院。当时测出血压240/140mmHg，空腹血糖达到18mmol/L，诊断为患有糖尿病，入院强化胰岛素治疗。出院后继续服用二甲双胍、阿卡波糖等药物降糖，没想到3天后引起胃部大出血，情况危急，再次入院救治。

此后林女士基本每三个月住院一次，成了医院内分泌科病区的常客。有一次在出院2个月后的某天再次昏倒，发觉左半边身体无法动弹，不能走动，诊断为脑梗！眼睛也突然看不清楚了，B超显示视网膜脱落，眼底出血。期间医院下了几次病危通知书，一家人几乎被击垮。

而在林女士的日常生活中，胰岛素几乎没有停过。三餐前每次打40U，晚上打50U诺和灵N，一天总共要打170U胰岛素。再加上胰岛素不能多开，最多300U，周周得都往医院跑。并且打胰岛素也不方便，一次在外吃饭时到卫生间打胰岛素，竟然被饭店服务员误认为是在吸毒，差点叫来保安和警察，幸好家人一起解释并拿出药品包装盒才算平息，林女士觉得这辈子也没受过这种委屈。

除了胰岛素，林女士还得大把大把地吃药。曾经吃过噻唑烷二酮类药物，出现了心衰，并且浑身浮肿，那段时间周围朋友们都说怎么突然胖了好多，2个月重了二三十斤。另外还吃过磺脲类药物、DPP-4抑制剂等，都没什么大的起色。伴随而来的是长期的高血压，严重时需要吃5种降压药，才能勉强控制。林女士还出现了肾脏并发症，24小时尿蛋白常规有为2.0—4.0g/L，情况长达1年。唯一值得的安慰的是C肽水平虽然差些，但还在正常值范围内，胰岛功能还有所保留。林女士每次去医院都要同时挂心内科、肾内科、内分泌科，所有的生活内容就是上医院、打针、吃药，循环反复。饭越吃越少，人确越长越胖，胰岛素越打越多。此时的林女士陷入了绝望中，精神崩溃，还想过以多打胰岛素来结束生命。而家人给了她有力的精神支持，坚持为她寻求救治方法。

曾经吃过噻唑烷二酮类药物，出现了心衰

抱着最后的一丝希望，林女士一家来到了第二军医大学附属长海医院的2型糖尿病体重管理中心进行诊治。2型糖尿病体重管理中心是设在长海医院内分泌科的一个专门针对“糖胖病”患者或单纯性超重肥胖患者的治疗平台，配备有内分泌科、外科、营养科医师和责任护士，以及服务于患者的一系列硬件设施和患教材料，包括患者登记APP系统，患者体重管理指导手册、视频，患者饮食、运动情况记录手册等。患者来到T2DM体重管理中心后，先在责任护士指导下登记基本信息，然后医生对其进行疾病状况、生活习惯、饮食习惯、肥胖及减重史等方面的评估，进而接受各项体格检查和实验室检查。医生根据检查结果制定患者治疗方案，患者接受治疗后还需要进行后续随访。

针对肥胖糖尿病患者的治疗，主要分为强化生活方式干预、药物治疗、手术治疗三种方式。医生根据林女士的情况提出了手术疗法，并联合外科对林女士进行会诊。抱着最后的希望，林女士上了手术台。整整六个小时后，手术顺利结束。在医护人员的悉心照料下，两周后便安全拆线。而营养科医师对术后饮食也及时给出合理方案：前三个月按照要求吃半流质食物，半年后开始吃固体食物，总体依照少食多餐的原则合理安排每天的饮食。第四个月复诊时，医生按照血糖情况完全撤去了胰岛素！林女士欣喜异常。

本来很胖，怕出去见人，同学、同事聚会从来不敢去

手术后，林女士的生活变化非常大。衣服都宽松了，全部换掉买了新衣服。精神面貌也很好，本来很胖，怕出去见人，同学、同事聚会从来不敢去。现在不用带针药打胰岛素了，不用吃大把的药了，生活有了新的希望。

林女士的经历告诉我们，肥胖2型糖尿病并不可怕，积极寻求有效的治疗方法，树立战胜糖尿病的信心，才能走出困境，重建优质生活。

（来源：优诺丽康编辑部）