不愿肝病进展为肝癌！该如何早发现，早预防？

1. 有哪些预测脂肪肝进展的方法

2. 当前非侵入式评分方法效果如何？

大家知道，肥胖和2型糖尿病（T2DM）是世界范围内的公共卫生问题。与这些疾病有关的是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），这是世界上最常见的慢性肝病，其全球普遍患病率估计为25％，即全球范围内1/4的成年人患有非酒精性脂肪肝。

脂肪肝非常常见，但大多数NAFLD患者并未发展出临床相关的肝病。一些患有脂肪肝的人会发展为肝硬化或肝癌，但很难进行早期的甄别与选择性预防。如果想要准确预测疾病恶化风险，肝纤维化分期与疾病的发展以及总死亡率相关。然而确定纤维化分期的金标准是肝活检，由于是入侵型检查存在一定的并发症的风险，并且有成本高、耗时长、患者具有恐惧心理等，因此在临床上不能用于一般人群的筛查。当前预测脂肪肝使用的评分系统主要通过使用临床参数和血液测试来估计肝病的风险，从而使医生能够识别出患有晚期肝纤维化的人。但是，目前尚不清楚这些系统在预测普通人群中严重肝病风险方面的效果。

近日，来自瑞典Karolinska Institutet的研究人员研究了五个非侵入性评分系统在长期随访期间预测基于大群人群的严重肝病（SLD）的能力。他们的具体目标是：1.调查一般人群中可用的纤维化分数对致命和非致命临床相关肝病的预测能力。2.调查哪个评分具有最佳的预测准确性，以确定是否可以将这些评分用作普通人群或常规基层医疗机构中的筛查工具。3.研究在基线时NAFLD可能性较高的普通人群亚人群中得分的预测能力。

在本研究中，作者对1985年至1996年在斯德哥尔摩进行健康检查和初级保健时接受检查的800,000多人的血液样本数据进行了分析。让我们一起来看看相关结果！现在可用的非侵入性评分系统旨在识别在一般人群中进行长期随访后，确定与肝硬化发展相关的晚期纤维化患者。通过研究人员的分析这些评分系统的预测能力不高，敏感性较低。并且大多数在10年后发展为肝硬化的人在基线时被认定为肝硬化风险较低。但是，在所有患NAFLD风险较高的人群中，所有评分的表现均较好，短期内的预测能力要好于长期水平，对于男性患者的预测准确度大于女性。因此，这些评分应主要用于肝病风险较高或有肝病迹象的患者。为了更有效地识别有严重肝事件风险的NAFLD患者，需要改进或者建立新的评分系统。

综上所述，现有的非入侵评分系统可以预测患NAFLD风险较高的人群中出现严重肝病的风险，但并不适用于所有人。小编的建议还是大家要放下内心的恐惧，科学看待肝穿，毕竟肝穿才是肝纤维化的金标准，可以尽早发现并判断进展以便医生及时开始对症治疗。文：熊熊铲屎官参考文献：Hannes Hagström, Mats Talbäck, Anna Andreasson, Göran Walldius, Niklas Hammar. Ability of Noninvasive Scoring Systems to Identify Individuals in the Population at Risk for Severe Liver Disease. Gastroenterology, 2019; DOI: 10.1053/j.gastro.2019.09.008

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