二甲双胍仍然是糖尿病治疗的第一选择

新更新的指导方针重申，二甲双胍是治疗2型糖尿病患者的一线药物，如果需要，还可以增加其他几种药物，包括新药物。

这些建议来自美国医师学会(ACP)。美国家庭医生学会支持新的指导方针。由于对糖尿病药物的新研究，以及美国食品和药物管理局批准新的糖尿病药物，ACP更新了指导方针。

“二甲双胍，除非被禁止，是一种有效的治疗策略，因为它有更好的效果，副作用减少，而且比大多数其他口服药物便宜，”ACP主席Nitin Damle在一次大学新闻发布会上说。

“美国肥胖率不断上升，大大增加了糖尿病的发病率和患病率。”二甲双胍有额外的好处，它与减肥有关，”Damle说。

ACP建议，如果病人需要口服第二种药物来降低血糖水平，医生应该考虑添加磺脲类药物，噻唑烷二酮，sglt-2抑制剂，或dpp4抑制剂。

磺酰脲类药物的例子包括格列布脲(Diabeta，葡萄糖，微量酶)，glimepiride,glipizide(葡萄糖)和tolbutamide。噻唑烷二酮类药物包括吡格列酮(Actos)和罗格列酮(Avandia)。

sglt-2抑制剂包括canagliflozin(Invokana)、empagliflozin(Jardiance)和dapagliflozin(Farxiga)。dpp4抑制剂包括sitagliptin(Janumet,Januvia)或linagliptin(Jentadueto,Tradjenta)。二甲双胍的品牌名称包括Glumetza、gluc噬细胞和Fortamet。

“在二甲双胍中添加第二种药物可能会带来额外的好处，”Damle说。

然而，增加的成本可能并不总是支持额外的好处，特别是对于更昂贵的更新的药物。他补充说:“ACP建议临床医生和病人讨论额外药物的好处、副作用和费用。”

根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的数据，美国约有2900万人患有糖尿病。

该指南发表在1月3日的《内科学年鉴》上。（白木清水 206806）