糖尿病人防并发症，这些事您做到了吗？

糖尿病有多可怕，这些并发症你未必全知道！

长期血糖控制不佳可导致多种病变，主要是血管并发症，累及微血管及（或）大血管。免疫功能受损是另外一个主要并发症，因高血糖可直接影响机体的细胞免疫。

糖尿病微血管并发症

微血管病变是糖尿病中三种最常见也是危害最大的并发症形成的基础，这三种并发症是：

• 糖尿病视网膜病变

• 糖尿病肾病

• 糖尿病神经病变

微血管病变也可以明显减慢皮肤伤口的愈合，因此即使伤口很小，也可能发展成为深溃疡并且容易感染。采用强化治疗来控制血糖可以预防很多上述的并发症，但并不能逆转已经存在的病变。

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糖尿病大血管并发症

大血管动脉粥样硬化是糖尿病的特征性表现，由高胰岛素血症，血脂异常及高血糖所引起，主要表现为：

• 心绞痛和心肌梗死

• 短暂性脑缺血发作和中风

• 以及外周动脉病变

糖尿病大血管并发症的诊断有赖于病史和体格检查；筛选试验的作用也越来越重要。治疗方法主要是严格控制动脉粥样硬化的危险因素，如控制血糖、血脂、血压，戒烟等。相对于微血管病变，单独强化控制血糖对于预防糖尿病大血管并发症效果不佳。

糖尿病性心肌症

目前认为，糖尿病性心肌病由多种因素引起，包括高血压和左心室肥大，微血管病变，血管内皮及其自主功能障碍，肥胖及代谢紊乱等。由于左心室收缩及舒张功能的损伤，患者可发生心衰，特别是在心肌梗死后。

感染

由于高血糖对粒细胞和T细胞的功能有抑制作用，糖尿病患者较易发生细菌及真菌感染。其中最常见的是黏膜皮肤的真菌感染以及足部的细菌感染，后者可因下肢的血供不足和糖尿病性神经病变而加剧。

其他并发症

糖尿病足（皮肤改变、溃疡、感染和坏疽）常见，可归因于糖尿病血管病变，神经病变和相关的免疫抑制。

糖尿病患者罹患某些风湿性疾病的风险增大。患者也可以出现与糖尿病视网膜病变无关的眼部疾病（如白内障、青光眼、角膜擦伤及视神经病变）；肝胆疾病（如非酒精性脂肪肝，肝硬化、胆囊结石）；皮肤病（如癣、下肢溃疡、糖尿病性皮肤病、糖尿病脂性渐进性坏死、糖尿病性硬皮病、白癜风、环状肉芽肿和黑棘皮病）。此外，抑郁症和痴呆也较常见。

糖尿病人怎么防并发症？

有些糖友在患糖尿病几年之后，或多或少都会出现眼部不适症状，如视物模糊、眼部干痒疼痛等等。

专家提醒，确诊糖尿病后就应该及时去咨询眼科医师，一般10-30岁确诊糖尿病的患者，5年之内要查眼底，以后每年查一次；而大于30岁的患者应该每年查一次。

临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%至40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。

血糖升高可以引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病心脑血管病、糖尿病下肢血管病变和糖尿病足等，这些并发症成为糖尿病致残致亡的重大因素。

得了糖尿病，不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生，这就需要糖友对血糖、血压、血脂、血粘度等指标进行综合控制，以降低并发症的发生率。

做到以下几点，能帮助糖友有效减少糖尿病并发症：

1、改变生活方式：

糖尿病患者饮食，保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。

2、监测血糖：

血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。即使是血糖控制得很好的病人也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的病人应该每日监测7次血糖，并及时找内分泌专科医生调整治疗。

糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c<7.0%。

3、定期查血压、血脂：

血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。

糖尿病患者理想血压应控制在130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7 mmol/L。

4、定期检查视力：

所有的糖尿病患者每年都应该去医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。

5、定期检查肾功：

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。

糖友要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果糖友总是出现腿肿或脚肿，这时一定要注意去看病，很可能是合并糖尿病肾病的征兆。

6、注意感觉异常情况：

如果患者出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，务必及时就医，这很可能是神经病变的征兆。

7、每天洗脚并注意检查：

对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防日后发生严重后果。另外，剪脚趾甲时要注意，不能剪破周围皮肤。有问题要及时就医。

防糖尿病并发症，这些生活常识更重要！

1．认真选择碳水化台物

选择那些在体内消化吸收慢的碳水化合物，如全谷、新鲜蔬菜水果、豆类、坚果等等，平稳地为机体供能。

2．有必要时减轻体重

如果您的体重超标，就应该逐渐减轻体重。即便只是减掉5公斤，也能大大降低糖尿病并发症的发生风险，带来血糖、血压和血脂的改善，更加精力充沛，更好地应对患上糖尿病后的生活。

3．保证充足的睡眠

每晚应保证7-8小时的睡眠。如果存在睡眠呼吸暂停，及早进行治疗不但可以改善睡眠，还能降低血糖。

4．增加运动锻炼

运动的好处太多，它可以帮助改善血糖、血压和血脂，缓解压力，减轻体重和降低心血管风险，还有助于减少降糖药的用量。选择自己喜爱的运动形式，如步行、跳舞、骑车，每天运动半小时。根据个人情况，可以逐渐增加运动量。

5．学会应对应激

不论是来自身体上还是来自心理上的应激都会导致血糖升高。为此，需要学习一些放松的方法来应对应激，如瑜伽、呼吸练习、冥想。

6．对盐说NO

少吃方便食品，尽量选择新鲜食材，烹调时可以用醋、香料等调味品来代替盐。

7．护理好皮肤创伤

便是轻微的擦伤或划伤，也应该尽快处理一正确清洁伤口，涂抹抗生素药膏，无菌纱布包扎，如果数日后仍未好转，立即去看医生。每天检查双足是否存在水疱、破损、溃疡或红肿，适当使用保湿品预防皮肤龟裂。

8．保护心血管

必须控制好ABC，保护自己的心血管。

A：糖化血红蛋白(AlC)。

B：血压(Blood pressure),目标是〈140/80mmHg。

C：胆固醇(Cholesterol)，目标是低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)〈2.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇(HDL一C)〉1.Ommol／L，甘油三酯(TG)<1.5mmol／L。

9．立即戒烟

10．多选健康食物，避免暴食

如多食用那些健康食物，像浆果、深绿色叶菜、富含ω一3脂肪酸的鱼类等。

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