心脏病突发时，该如何正确急救？

近日，歌手刘欢在录制《歌手2019》时，脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。他迅速掏出速效救心丸服用，关键时刻救了自己一命。此后，有医生表示，刘欢自救的关键是“随身携带速效救心丸”。不过，这一观点得到了质疑。那么，在心脏病突发时，该如何正确急救?

近日，歌手刘欢在参加综艺节目《歌手2019》录制过程中，突感不适。根据视频信息，刘欢脸色苍白，呼吸困难，双手剧烈颤抖，身边工作人员检查发现他心跳加快，提示为心律失常。刘欢迅速掏出速效救心丸服下，症状逐渐缓解，继续录制节目。所谓心律失常，简言之就是心脏不正常的跳动。正常人的心脏有一个启动点叫窦房结，正常人心跳叫窦性心律。心脏生病的时候会从别的地方跳动，叫非窦性心律，一般来说非窦性心律都是不正常的。

随着人口老龄化的到来，急性心梗、突发心脏病不再罕见。有调查显示，全球每年约有1750万人死于心脏病，占比为30%。我国心血管患者人数已达2.9亿，每10秒就有1人死于心血管病。近年来，各大医院急诊纷纷成立胸痛中心、卒中中心，开设绿色通道，患者优先就诊等一系列举措，旨在与死神抢时间。

“时间就是心肌，心肌细胞坏死是不可再生的。”济南市第四人民医院心内科专家介绍，心肌坏死范围扩大将严重影响心功能。血管闭塞后，约30分钟心肌开始坏死，6—8小时完全坏死，越早打开阻塞的血管，心肌存活几率就越高。”

冠心病发作类型主要包括心绞痛发作和急性心肌梗死，发作主要症状都是胸痛，普通人很难区分是哪种类型，一般来说，心绞痛、后背放射性疼痛都应该禁止剧烈活动，尽快就医。另外，剧烈胸痛可能还是另一种严重疾病，主动脉夹层。这种疾病的死亡率非常高，突发胸痛一定要及时就医。

“阿司匹林不救命。”“真正可以救命的只有这两种。”……就刘欢突发心脏病事件，有报道针对突发心脏病使用的急救药物进行了科普，常见的硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林、复方丹参滴丸等被列举在内。哪些适用急救，哪些不能盲目使用，成为这篇文章存在争议的焦点。

对此，相关专家进行了解读。阿司匹林确实不是急救药，但对于心绞痛、心肌梗死的患者来说，阿司匹林必须在确诊后第一时间服用，而且服用300mg，因为这个时候要抗血小板，要预防血栓堵塞血管。有明确缺血性心脑血管疾病的人，平时必须服用阿司匹林;有心血管高危因素的人也要服用阿司匹林。

目前而言，心绞痛最有效的药物是硝酸甘油，在93%的心绞痛发作时都有效，2分钟左右起效，是冠心病最常用的急救药。应立即舌下含1片，5分钟症状没有缓解再加1片，若含服 3 次后病情还是不能缓解，不可继续含服硝酸甘油，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。

那么，什么情况下可以含服速效救心丸?速效救心丸由川芎、冰片组成，用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。很多患者只要胸部不舒服，甚至上腹部不舒服都会含服速效救心丸，这是一种误区。因为，胸腹部不适病因有很多，不都是心血管病引起的。而且，速效救心丸还要在血压不是太低的情况下服用，否则可能会导致低血压休克。一般是舌下含服，一次4—6粒，一日3次;心绞痛急性发作时，一次10—15粒。需要注意的是，如明确心绞痛，没有禁忌，先考虑含服硝酸甘油，因为只有硝酸甘油才是明确的急救药。

如果身边的亲人或路人，突然心脏骤停晕倒，应该采取什么急救措施?第一件事是拨打120，拨打120时注意准确表述事发地址，描述倒地者性别、大致年龄和病情，保持电话通畅。

急救前先评估现场周围环境是否安全，上下左后各方是否有危险物，并疏散人群，不要让人群密集围观昏迷人员。注意，不要一上去就施救，先要靠近倒地者，轻轻拍打其双肩，大声呼叫看其是否有所反应。

如果倒地者毫无反应，说明已经失去意识。可以开始评估其呼吸和脉搏。伸出合并的两根手指，在喉咙正中央(男性喉结位置)向左或向右移动两指宽位置，为颈动脉位置。用手指感觉是否有脉搏跳动。观察胸廓起伏，如果胸廓没有明显起伏，说明倒地者已经没有呼吸。

如果倒地者没有呼吸和脉搏，启动心肺复苏，一般包括两个步骤，一是胸外按压，二是人工呼吸。首先，找准定位：两乳头连线中点;每次按压深度5—6cm;按压频率100—120次/分;按压间隔时间：小于10秒，充分回弹;最好连续坚持100次以上，以利于心脏复苏，恢复正常心跳。1分钟内正确实施心肺复苏的急救成功率是88%，4分钟内施救成功率是50%，8分钟内施救成功率仅为15%。