苓桂术甘汤碎语 文/谦之中医

苓桂术甘汤出现于《伤寒论》第67条，原文用于治疗太阳病误治之后出现的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。

脾阳虚水饮上犯为诸家所认为苓桂术甘汤的治疗病机所在。

临证所见，慢性胃肠病患者亦有见气上冲胸者，其舌质淡，苔白滑，伸舌欲滴，脉弦紧。

适则先论述湿、水、饮、痰之治法，虽属不同形态之差别，但仍属阴邪，固仲景有言“病痰饮者，当以温药和之”，后世又言“治湿不利小便，非其治也”。

大的原则：阳能化阴，阴能制阳；无形属阳，有形属阴。因此治疗有形实邪，必然当以温药和之。

邪之所在部位不同，所运用的方法自然不同，大的原则无非是发汗走皮表、利水走小便、通泻走大肠、涌吐走口鼻。

虽属阴邪，亦可以与它邪相兼，或与正气虚实相牵连，固有治法有扶正与驱邪之差别。

饮邪停泛中上焦者，苓桂术甘汤适用。临证可以依据饮邪与兼症出入，或有饮邪上犯清窍合用泽泻汤，或有口苦咽干目眩者合用小柴胡汤。

临证总以舌质淡、苔薄白滑、脉沉弦为要，症状则根据饮邪所伏部位不同则各有差异。

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