高血压是一种常见疾病，我们该怎么面对

很多人并不把高血压当作病，我每天问病史，很多人把这个病都忽略了。其实高血压的危害是非常严重的，它可导致脑出血、脑梗塞、心衰、肾衰等等。

高血压常和其他疾病合并存在，如糖尿病，有很高的致死、致残率，消耗大量的时间和金钱。

高血压是一种病，必须得治。今天我们大家一起学习下高血压那些事！

什么是高血压

目前高血压的定义仍为在未使用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或），舒张压≥90mmHg,也就是说收缩压或舒张压一个指标超标就可以诊断为高血压，但应在不同时间测量三次。

血压的测量主要包括：诊室血压、动态血压、家庭血压。有些人可能存在白大褂效应（就是在医院测血压升高，而在家里测量血压是正常的）。所以说在家庭自测血压可能更有利观察血压的变化和服药的疗效，但是目前家用电子血压计可能有测量误差，需要经常校正。

高血压是怎么来的

通常认为血压增高的危险因素包括：1）盐的摄入过多，即高钠低钾饮食。2）超重和肥胖。男性腰围超过90cm，女性超过80cm，高血压的发病率增加4倍以上。3）过量饮酒。4）精神紧张、焦虑。5）高血压家族史。6）缺乏体力活动等。

发生了高血压，怎么办

首先是健康的生活方式,对任何高血压患者都是有效的。生活方式干预主要包括：减少钠盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；有氧运动；减轻精神压力，保持心理平衡。

其次是药物治疗。降压治疗药物应小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。常见的降压药包括：

• 钙通道阻滞剂：阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用，包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。前者如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。后者主要包括维拉帕米和地尔硫卓。

• ACEI：抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。常用药包括卡托普利、依那普利、雷米普利等。

• ARB：阻断血管紧张素受体发挥降压作用。常用药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

• 利尿剂：通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。

• β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率发挥降压作用。常用药物包括倍他乐克、卡维地洛和阿替洛尔等。

• a受体阻滞剂：少用，特殊高血压。

• 肾素抑制剂：新型降压药，其代表药为阿利吉伦。

具体选择哪种降压药需根据具体情况由医生决定。如是糖尿病首选ACEI/ARB，认为其不但能降低血压还有减少尿蛋白的作用，延缓糖尿病肾病的进展。

高血糖患者通过生活方式干预和药物治疗把血压控制在目标范围内（每个人的控制标准不同，在此不详细展开），就可以大大降低高血压对身体的伤害。

以上说的主要是指原发性高血压，既不知道明确原因的高血压。其实还有一类高血压叫继发性高血压，一般能找到具体原因，如肾脏实质的病变导致肾功能不全，引起血压升高。还有肾血管性高血压，如肾动脉狭窄。其中还有一大类内分泌因素引起的高血压，如嗜铬细胞瘤、原发醛固酮增多症、库欣综合征、指端肥大症、甲亢等等。所以发现高血压首先需明确原因，特别是年轻患者，更要排查继发性高血压的可能。

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