我国过敏性鼻炎患者高达2.4亿，面对难缠鼻炎，应该如何治疗？

春季是过敏性鼻炎的高发季节，每到春季，每个过敏性鼻炎患者，都有过这样的体验：喷嚏不息、鼻涕不止、眼睛痒得睁不开、出门必须揣满纸……特别是身处南方地区的朋友，雨水较多，回南天，潮湿，气温时冷时热，鼻子对周围气候的变化十分敏感，随之而来的是鼻炎加重，不仅影响日常的睡眠，更会影响工作。

据最新的统计显示，我国过敏性鼻炎的患病率约为18.8%，也就是说我国过敏性鼻炎患者高达2.4亿。那么面对难缠的鼻炎，我们应该如何缓解，甚至治疗呢？

春季鼻炎高发，在于人体气血亏损

中医理论认为，气是促进人体健康的动力，血液是滋养人体的源泉。人体之中有元气、卫气、营气、宗气等多种气分布循行，各司其职。具体而言，在人体中，我们所说的“气”遍布在各个脏腑之中，而脏腑的功能和气机正常与否密切相关。

关于血的认识，《灵枢·决气》曰“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。血为气之母，气为血之帅。人体内的气和血都在不断地变化、转换中实现了机体的代偿。若机体气血充足，得以濡养脏腑，则脏腑功能正常；反之，若人体气血亏损，脏腑失于濡养，则脏腑功能异常。

而乐启生中医团队认为，过敏性鼻炎虽然有先天因素所致，但也离不开后天气血生化的影响。

我们知道，春季虽气温逐渐回暖，昼夜温差较大，加上倒春寒的影响，人很容易变遭受寒气侵袭。倘若风寒邪气乘虚而入，循经上犯鼻窍，肺失通调，气机不利发为鼻鼽。

此外，脾胃是后天的基础，气血生化根源，而春季多湿，加上受生活饮食习惯等因素影响，大多人的脾胃处于虚弱转态，脾胃虚弱，则气血生化无力。如果肺失气血，鼻亦失于濡养，外邪从口鼻侵入人体，并将其送至鼻子。《灵枢·营气》“谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外”。《灵枢·经脉》言“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”。肺与胃经脉相连，与中焦气机宣降相承，故脾胃的健运与否，直接关系到肺卫气的功能发挥。

脾气虚则是肺温亏损、水湿运化失调、湿邪侵犯鼻孔而发为鼻漏。同时，肾阳虚，气血失于温润的鼻腔，鼻孔容易被外界病原体侵入。因此，对疾病的病因病机，主要责任为肺、脾、肾三脏功能障碍。肺、脾、肾三脏运输水分流失，体液压缩异常，鼻水湿润，可明显反复流水。尽管虚证和实证皆可导致鼻鼽，但更以虚证多见。因此乐启生中医团队认为，要从鼻鼽的基本病机入手，将本病与肺、脾、肾紧密结合起来，通过扶正益气提高机体自身免疫力。

调和营卫、益气补肺

虽春季过敏性鼻炎病因在于气血亏虚，但仍设计脾、肺、肾等脏腑，全身气血的荣衰可影响一个或多个脏腑的功能，换句话说，整体状态可影响局部功能；另一方面，局部脏腑和单个系统的过度亏损也会影响全身气血的运行、转化。因此，在过敏性治疗的过程中必须要实现整体与局部的结合，不可因过度强调攻补局部而弱化甚至忽略人体整体气血的调节，要做到“补而不滞，攻而不过”。

在其具体用药方面，针对气血两虚的患者可用益气滋阴养血收涩的药物，如五味子、陈皮、乌梅、沙参等。五味子、乌梅在补肺气的同时收敛肺气，防止过量食用损伤；沙参滋养津液，加入陈皮具有健脾理气之效，充分体现了滋而不腻、补而不滞的原则。针对气血偏亢的患者，用知母、玄参、牡丹皮等药物，同时由于黄芩、黄连等药物虽有清热之效，但苦寒之性太过，易伤脾胃，若调和气血不宜纯用寒凉，如知母、玄参既可清虚、实两热，又可滋阴凉血，甘寒而不损阳气，正所谓攻而不伤正。

医案辨析

患某李先生，30岁，过敏性鼻炎6年余，期间间断服药，但鼻炎仍反复发作，季节交替时尤为严重。2021年3月21日初诊。以气温温度变化较大，李先生鼻炎发作，且呈现加重迹象，出现鼻塞、流清涕量多、喷嚏，伴鼻痒、眼痒、咳嗽、恶风寒，纳眠可，二便调，舌淡苔薄白，脉浮。鼻内镜检查见：鼻腔黏膜色淡红，鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲肿胀、色红，各鼻道未见明显分泌物。

中医诊断：鼻鼽，属风寒外束证。治则：疏风散寒、益气养阴。处方：黄芪、南沙参、柴胡、桔梗、白芍、山药、茯苓、麻黄、干姜。6剂，水煎服。

二诊：服上方后稍好转，仍鼻塞、喷嚏、清涕，恶风寒，手足冰冷，纳可，夜寐欠佳，失眠多梦，二便调，舌淡苔白腻，脉弱。检查：鼻腔黏膜色淡，鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲稍肿胀、色淡白，各鼻道未见明显分泌物。其证候为肺脾两虚，阳气虚证。治则：养阴健脾、益气养血。处方：柴胡、桂枝、白芍、黄芪、北沙参、地龙、干姜、附子、大枣、鸡内金。共6剂。

三诊：服上方后稍好转明显，鼻塞、喷嚏、清涕明显减轻，手足冰冷较前好转，纳眠可，二便调，舌淡苔薄白，脉弱。双侧下鼻甲未见肿胀，呈淡红色。

乐启生中医团队表示，春季鼻炎虽经常反复发作，但治疗不可盲目，因以辨清虚实为基本原则，标本兼顾，充分结合局部辨证与整体辨证为主要途径；以控制症状、减少复发、预防并发症为主要目的；同时生活中重视调护、积极避免诱因，有助于提高临床疗效。