眼，为肝之窍！中医疏肝圣方，巧治尿时流泪，病怪理不怪，请品味
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊一个怪毛病，也是挺有意思的毛病，就是上厕所小便的时候，流眼泪。
没错，就是撒尿的时候，有眼泪流出来。
这个事儿，你别以为稀奇古怪。生活中，有此类问题的人不少。现代医学对它的解释，多为小便用力，影响泪腺，或者是患有眼部炎症，或者是神经反射性反应所致等等。
今天，文老师作为中医人，想分享你一个观点，这就是以肝郁论治。
我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个女子，年纪很小，还没结婚呢。初诊时间，是1964年的春天。
她什么毛病呢？就是小便的时候流眼泪，除此之外身体一切正常。
她也到眼科做了检查，未发现任何问题。
既然没问题，为啥小便流泪？后来，此人在别人的劝说下，投中医治疗。
看中医，当然要看舌脉。但是患者舌脉到底有啥特征，医案里没写。文老师在这里也不便揣测。此案曾刊载于1981年的《辽宁中医杂志》，迄今都40多年了，很多信息已经无法考证。
不过，当时医家做了一件事儿，至关重要，被记载下来。这就是，询问患者过往的感情生活经历。
患者母亲回答说，女儿从前没这个毛病，只是前段时间，相处多年的男朋友黄了，心情十分不好。从那以后，她就开始小便流泪。
知道这个情况以后，医家立刻给开了一张方子。什么呢？就是柴胡疏肝散原方。
柴胡疏肝散，源于《证治准绳》。其基本构成是：
柴胡、陈皮各6克，川芎、香附、芍药、枳壳各4.5克，炙甘草1.5克。
所有这些，水煎服。
结果怎么样？患者应用了一剂之后，小便后流泪的现象就大大缓解，不像从前那么严重了。服5剂之后，小便流泪现象完全消失。
多年以后， 此女孩结婚生子。接受随访时表示，怪病从来没有复发过。
这里的医家，医案记载，是当时湖南中医学院中基理论研究室的杏林前辈，姓潘。
这里头，是怎么一回事呢？
我给你简单说说吧。
首先，你得明白中医藏象学中的一个道理，这就是肝开窍于目。
我们的肝，很多问题，会直接体现在眼睛上。
比如说肝火旺的人，常常会目赤目胀，干涩不已。
就上面医案里这个患者来说，她小便时流泪，自然也想到是肝的问题。
当然，你不能凭空去联系。除了理论基础外，你还得有现实依据。这个女孩的现实依据就是，发病之前失恋。
失恋，心情不好，对于怀春少女来说，自然容易引发肝郁。而且，发病当时，正值春季。肝属木，应于春。因此，这个时候失恋，比其他时候更容易引发肝郁。
肝郁了怎么办？患者就要想办法、找机会来疏泄。怎么疏泄呢？小便这个事儿，是一个疏泄的契机。
为啥这么说？人小便，在中医看来，是多个脏器协同完成的。其中，肾作为水之下源，来控制膀胱开合。肺作为水之上源，给排尿带来动力。肝作为疏泄的枢纽，辅助小便顺利排出。
也就是说，小便哗哗往外流的过程，其实就是肝气疏泄之能的一种体现。
从前，患者因失恋而肝郁气滞，无处疏泄。现在，好不容小便了，气机疏泄有了渠道，于是身体要好好地释放一下。这一来，就容易形成一个局面，即疏泄太过。这就好比苦闷的人，没有知音，满腔愁怨无处诉说，好不容易碰上个对心的，于是说起来没完。
这种过度的疏泄，体现在哪里？就体现在肝窍上，也就是患者的眼睛上。泪，为肝之液，于是在这个时候大量流出来，用以疏泄肝气。人伤心的时候，为啥哭天抹泪啊？因为眼泪为肝之液，流出来能疏肝解郁。这都是一个道理。
总之，造成这个女孩小便流泪的原因，其实就在于肝郁气滞，在小便的时候疏泄太过。所以，要想改善问题，就得疏肝解郁。
怎么疏肝解郁？医家当时用到了柴胡疏肝散。我们再来看一下——
柴胡、陈皮各6克，川芎、香附、芍药、枳壳各4.5克，炙甘草1.5克。
这个，就是柴胡疏肝散的原方。临证常有加减。
这是中医里头，用于疏肝解郁，行气止痛的专方。主治，就是肝郁气滞证，主要表现，就是胁肋疼痛、胸闷、总叹气，情志抑郁或易怒，总是嗳气腹胀，脉弦。
其中的柴胡、川芎、香附、枳壳，陈皮，均能够疏肝理气，畅快气机。白芍，养血柔肝。白芍和炙甘草搭配，还可以止痛。
可以说，这张方子，是中医理气剂里头的头牌，是中医疏肝解郁剂里头的圣方、代表方。它在中医人的处方中，出现几率非常高。
通过这么一番调治，患者肝郁得解，小便时不会出现过度疏泄，于是她的问题就得到解决了。
看到这里，有的朋友可能会问了，文老师，是不是所有小便流泪的情况，都可以用柴胡疏肝散啊？
我说，不一定。用这方子，你得有一定的依据。没有依据，就不能乱用。也就是说，导致小便流泪的原因有很多，情绪情志所致的，只是其中之一。对这种特定情况，柴胡疏肝散可以用。离开了这个特定背景，就不能用。而且，实事求是地说，柴胡疏肝散本身辛燥，容易耗气伤阴，多用久用，也是不好的。
总之吧，对这个问题，以肝郁论治，算是一种临床经验。它不见得放之四海而皆准，但是确有道理。希望文老师这篇文说，能给你一点启迪。
全文完。