用药安全│中药炮制——中药饮片

中药饮片是指在中医药理论的指导下，可直接用于调配或制剂的中药材及其中药材的加工炮制品。

中药饮片包括部分经产地加工的中药切片（包括切段、块、瓣），原形药材饮片以及经过切制（在产地加工的基础上）、炮炙的饮片。

中药饮片是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是中成药的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。

随其炮制理论的不断完善和成熟，目前它已成为中医临床防病、治病的重要手段。

炮制是指根据中医药理论，按照医疗、调制、制剂、贮藏等不同要求以及药材自身的性质，将药材加工成饮片时所采取的一系列传统制药技术。古称“炮炙”。

01炮制的作用

① 消除或减低药物的毒副作用。

如乌头经水漂制及蒸或煮的加热处理，毒性可大为降低。

② 改变药物的性能。

如何首乌生用润肠、截疟，制熟则补肝肾、益精血。

③ 便于制剂的贮藏。

如有些药物贮藏前要进行干燥处理，防止虫蛀、霉烂变质。

④ 清除杂质，便于制剂和服用。

如某些植物药去皮、心、核，矿物药去泥沙，动物药去头、足、翅等。

⑤ 矫味、除臭。

如地龙、鳖甲等醋制除去腥臭味。

⑥ 引药入经。

如柴胡醋制以引药入肝。

02炮制方法

炮制方法分为水制、火制、水火合制等。

水制有洗、漂、泡、渍、水飞等。

火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等。

水火合制有蒸、煮、淬等。

01煎药器具的选用

以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。

不能使用铁锅、铜锅、铝锅。

02煎药的加水量

中药饮片因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5～10倍。

重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。

传统的加水方法是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3～5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法简便易行，又很容易掌握。

03煎药前的浸泡?

饮片在煎煮前一定要浸泡，以温水为宜，有利于有效成分浸出。

一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为1～1.5小时；以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间为2～3小时。

04煎药的火候

一般习惯上称为“文火”或“武火”。

文火就是弱火，温度上升缓慢，水分蒸发较慢；武火就是强火，温度上升快，水分蒸发的也快。

煎药宜先武火后文火。

质地轻的草药宜用武火急煎，质地重的饮片宜用文火慢煎。

05煎煮时间?

主要根据药物和疾病的性质，以及用药的情况而定。

一般以沸腾开始计算时间，第一煎20～30分钟，第二煎30～40分钟。

治疗感冒类药物，第一煎10～15分钟，第二煎15～20分钟。

滋补类药物，第一煎30～40分钟，第二煎40～50分钟。

06煎煮次数

以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。

汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。

07服用量及服用方法

成人取400～600毫升，每日分两次服用。儿童取200～300毫升，每日分2～3次服用。

治疗感冒、发热、肠炎、腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服1次，每次服用30～40毫升，病愈即止，再改为每日服2～3次，小儿以少量多次为好。

08特殊药的煎煮

有些中药在煎药过程中应作不同的处理。包括如下几种。

① 先煎：如金石、矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应打碎先煎20～30分钟，然后与其他药物同煎。

② 后下：一些容易挥散或破坏而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。

③ 布包入煎：有些药物煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用。如蒲黄、海金沙等宜用纱布包裹入煎。

④ 冲服：一些粉末状或液状类药物，如芒硝、竹沥等药，宜用煎好的其他药液或用开水冲服。

⑤ 另煎：一些贵重药物，如人参等宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣所吸附，影响疗效，造成浪费。

⑥ 烊化冲服：胶类药物，如阿胶、龟胶、鹿胶等，容易黏附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。