对慢性咽炎的认识

文 / 健康的记忆
2021-02-12 00:16

慢性咽炎在中医上称为虚火喉痹,一般认为是肺肾阴虚导致,所使用的药方多以寒凉清咽、滋阴润肺为主。

但是很多患者也会发现,刚开始服药有一些效果,症状会大大缓解,但是症状减轻到一定程度,就不管吃多少药都没有半点效果,这是为什么呢?

有中医常识的都知道,人体有手三阴三阳、足三阴三阳,共十二条正经。不管是急性咽炎,还是慢性咽炎,大多属于少阴咽痛。三阴经中,少阴属于出入之枢纽,而少阴经循咽喉,枢机失常、邪气不能外达,从而引发咽喉不适。

根据症状来说,采用寒凉清咽、滋阴润肺的药物是非常对症的,但是为什么很多患者会出现初期有效,后期无效的情况呢?

清代医家尤在泾云:“少阴咽痛,甘不能缓者,必以辛散之;寒不能除者,必以温发之。盖少阴寒邪,郁聚咽嗌之间,既不得出,复不得入,设以寒治,则聚益甚,投以辛温,则郁反通,《内经》‘微者逆之,甚者从之’之意也。半夏散及汤,甘辛相合,而辛胜于甘,其气又温,不特能解客寒之气,亦能劫散咽喉拂郁之热也。”

章虚谷也说道:“少阴之脉,其直者上循咽喉,外邪入里,阳不得伸,郁而化火,上灼咽痛,仍用辛温开达,使邪外解,则内火散,此推本而治也。若见咽痛而投寒凉,则反闭其邪,必致更重。”

意思就是说,咽部疾病根源于少阴脉,如果用甘温之药不能缓解,可用辛苦之药化散;如果用寒凉之药不能根除,可以用温热之药发散。因为少阴脉的寒邪聚集在咽喉部,阴邪发散不出来,温阳之气又进不去,越是使用寒凉清肺的药方,阴寒之气聚集的越多,自然就治不好。如果用辛温之药,反而可以化解郁结的阴寒。章虚谷的观点是,慢性咽炎属于外邪侵入少阴脉,阳气得不到施展,就化为火气灼伤咽喉。用辛温之药开达,可以使邪气在外消解,积郁的火气自然也就散了,这是从根本上治疗的方法。如果咽喉表现出上火灼痛,就使用寒凉之药,反而把邪气封闭在体内,会导致病情加重。

那么这种情况下,我们该用什么治疗方法呢?

医圣张仲景的传世医作《伤寒论》中提道:少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。

半夏散及汤,其实是两种用法,一种是半夏散,一种姑且叫半夏汤吧。注意,经典名方里有一味半夏汤,这里只是为了方便,在本文临时称呼半夏汤,千万不要以为这药方就叫半夏汤。

【方名】:半夏散

【组成】:半夏30克,桂枝30克,甘草30克。

【用法】:以上三味研为细末混合均匀,然后分成30小包。一次取用一包,用水煎后小口频饮。一日三次,两剂为一疗程,一般一个疗程即可治愈。

如果不习惯散剂的,可以煎半夏汤。

【组成】:半夏15克,桂枝15克,甘草15克。

【用法】:水煎两次,药汁混合后早晚分服,十天一个疗程。

使用半夏散及汤,一到两个疗程即可治愈。但需要注意的是,此方适用于少阴咽痛,又过度使用寒凉之药,使邪气郁闭的患者。简单的说,就是使用过寒凉清咽、滋阴润肺的药物,一开始见到效果,后来怎么喝也不见好转的患者。