是药三分毒，驾驭立奇功，名老中医谈附子

今日分享——高老运用附子之经验

高老师从理论指导实践，实践促进理论的高度，立足于肝肾两脏之生理病理特性，认为附子，辛甘大热，下补肾阳以左旋肝木，从而达到恢复肝脏正常生理功能的目的。

黄元御 《四圣心源》："阳根于坎，坎水，阴也，而中抱阳气，坎阳温升，而生肝木"、"盖血中温气，化火之本，而温气之原，则根于坎中之阳。坎阳亏虚，不能生发乙木，温气衰损，故木陷而血瘀"。附子秉水中之阳而生，为温肾达阳之要药。肾水温暖，则肝木得以舒畅条达，而不为病；且肝为木质，生于水而禀受火胎，恰合附子秉水中之阳的药性，故附子既温壮坎阳以生肝木，又温升肝气以条达气机。

高老师临床应用附子有以下体会：

附子可温阳活血 附子入肝肾，能温肾暖肝升发肝木，肝木得升，则气血调畅，从而起到温阳活血，条达肝木的目的。常用方：麻黄附子细辛汤。高老师认为该方集"温通散"于一身，三者相互配合，以通行血脉。附子在方起"温"的作用，是该方能活血行瘀的关键药物，附子温坎阳升木陷行瘀血，故能温阳活血。附子可温阳升提 附子温肾水以涵养肝木，肝木得禀火质而升，故能升提肝气不致陷下为病。常用方：乌梅丸。高老师立足于足三阴肝脾肾生理特性，提出肝气温升，升而能固。人体气机升扬，脏器位置的稳定，实际上是肝脾肾三脏共同作用的结果，不独脾气升提固摄，其中肝主升，脾为固，肾是根。正如 《伤寒论》338条："……乌梅丸主之。又主久利"，所论述的久利，就是肝脾肾三脏同病以致阳气不升反陷，升降反作，阴阳逆从。附子一药在方中既温肾且升肝又固脾，能够起到三阴同调的作用。附子可温阳熄风 《素问·至真要大论》 曰："诸风掉眩，皆属于肝"。黄元御 《四圣心源》："肾气者，风木摇撼之根……"可知风者肝肾所病，根在肾而发在肝。所以附子能够暖水生肝以熄肝风。 如"……引火归源，则浮游之火自熄矣……"，火源盛壮，则真火旺，肝木得养，肝风得熄，即所谓火熄风灭。常用方：真武汤；高老师临证善用此方暖水养肝以熄肾肝之风。附子可温阳疏郁 肝木者，以条达为畅。若为阴邪所阻，则木被郁滞；肾阳虚，亦无力升达肝木而为郁。附子正是基于此，而能温阳散滞疏郁。指导用方：乙癸春台饮（高老自拟方）：附子、桂枝、白芍、党参、茯苓、泽泻、陈皮、薏苡仁、败酱草、炙甘草。附子在该方中温阳升肝以解郁，散邪补木以疏肝。高老师多运用该方温肾暖水，补肝疏木，以治疗肝肾疑难杂病。