医保谈判首日成果，中成药降价1/3

2020年国家医保目录谈判正紧张进行着。

回顾过去几年，每一轮创新药谈判都成为市场关注焦点，尤其在纳入品种、降价幅度等方面，都将影响相关药企未来经营状况。

第一轮医保谈判始于2015年，由前国家卫计委组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作，参与谈判的3个品种：慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯，非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼，价格平均降幅58%左右。

2017年，人社部公布第二轮医保谈判结果，其中涉及利拉鲁肽注射剂等36种药品，包括肿瘤靶向药、心血管病用药以及血友病等重大疾病的药品，平均降幅达44%，降幅最高达70%。

2018年，由国家医保局主导的抗癌药领域的专项谈判，确认17个品种纳入医保范围，涵盖了治疗非小细胞肺癌、慢性髓性白血病、儿童急性淋巴细胞白血病等10多种癌症治疗用药，价格平均降幅达56.70%。

第四轮医保谈判发生在2019年11月，共涉及150个药品，其中包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品，主要覆盖癌症、罕见病、肝炎等10余个临床领域。119个新增谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%。31个续约药品谈成27个，价格平均下降26.4%。

从前四轮谈判来看，几乎新增纳入医保范围的相关品种价格腰斩，2019年价格降幅更是被外界称之“灵魂砍价”，首次超过60%。

相比于去年，今年的医保目录调整方案有所改变，首次实行了企业自主申报方式，并将新药上市的申报截止时间延长至8月17日之前。

这一举措增加了参与医保谈判的药品数量，据今年9月医保局披露共有751个药品通过了医保目录调整形式审查，但最终进入谈判的有多少品种，官方并未公布。

截至12月14日，首批中成药企业谈判结果已出炉。据悉，该公司相关中成药最终降价1/3左右。相对于2019年降价60%，此次谈判降幅相对“温和”。从现场氛围来看，有药企称，现场价格压得非常低，砍价幅度比去年还要大；也有药企透露，正常报价即可，不用太过于紧张。

与化药相比，中成药由于工艺、原料的差异性，质量的均衡性较难评判，且中成药适应症较广泛、临床应用范围较广泛，集中采购复杂程度较高。因此，之前国家集中采购主要集中在化药领域，对于生物制品及中成药的带量采购还停留在地方层面。

随着我国化药领域带量采购的常态化，中成药的带量采购也将逐步推进。今年7月15日-16日，国家医疗保障局有关司室召开座谈会，就生物制品（含胰岛素）和中成药集中采购工作听取专家意见和建议，研究完善相关领域采购政策。

（图：2011-2019年中成药市场规模及增速；来源: 国家统计局，粤开证券研究院）

2019年，我国中成药市场规模为5271.73亿元，同比下降7.96%。近年来，中成药市场规模震荡下行的原因，一方面，由于部分中成药营销模式存在瑕疵，各地政府相继出台重点监控目录限制中成药“野蛮生长”；另一方面，说明书修订风波持续发酵，近年来，一批中药说明书被要求增加警示语，并对不良反应、禁忌和注意事项进行修订，如蒲地蓝、脑心通胶囊等。

此外，政策监管趋严也对中成药的处方量造成了一定影响。2019年7月，卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录的通知》，规定非中医类别医师经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，方可开具中成药处方。这也意味着，西医师短期内无法开具中成药处方。

2020年版医保目录最终结果尚未可知，但根据以往经验，创新药上市后纳入谈判目录，以较大价格降幅换取放量契机，已逐渐成为常态化。当前中成药医保占比仍处于较低水平，而中成药此次进入国家医保谈判可谓是一次“补考”，这或许会直接影响中成药的临床数据，及行业长远发展。