长期便秘拉不出来怎么办？老中医告诉你通便经方，让你告别开塞露

便秘持续大于12周为慢性便秘。分为功能性便秘和器质性便秘。常见原因如结肠肛门疾病、肠外因素（神经精神类疾病、内分泌及代谢病等）、不良生活方式（食物精细热量过高、蔬菜水果或饮水过少、久坐运动少等）、情绪抑郁等。

中医治疗，首分虚实，实证如热秘、寒秘等，虚证如气、血、阴、阳亏虚导致便秘。但临床病人常较为复杂，多虚实夹杂，常需扶正祛邪同步干预。一般疗效均佳。

李某，女，35岁，初诊。主诉：便秘十余年。十余年前不明原因出现便秘，大便三到五日一行，患者自述大便燥结如羊屎、如算盘子，吃通便药则大便稍通而能解，停药则继续大便干结难行，服药很多，苦不堪言，睡眠差，失眠多梦，纳可，小便调。

病人腰椎间盘有突出，平时容易腰痛，平素怕冷，手脚冰凉，髋关节发凉，察其神色，面色尚可，说话声音洪亮。舌淡红，有裂纹，苔白，脉弦滑。

便秘是常见病，患病率很高，很多人对于这种情况，往往用清热通便之类的药物。或效或不效，很多人非常痛苦。

方用：桂枝加葛根汤原方。七付，水煎服，日一付，分2-3次饭后温服。

复诊：服药期间大便两次，大便干结好转且变顺畅，腰疼好转，守上方再取七付。

按语：这例病人仍在治疗当中，但桂枝加葛根汤确实效果比较好，且未用硝黄等苦寒药物。

《桂林古本伤寒杂病论》：寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之；其著也则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。

类似于表不解的表现“骨痛、腰痛、肩背颈项引痛”，又有类似于里气凝结的里证的表现“腹胀，阴痹，大便难，脉沉而迟”。那么，此时，当先用桂枝加葛根汤托透外寒，荣卫畅通，外寒得解，则大便自通，身痛自解。若真真寒邪凝聚入里，似“其著也”的表现的时候，再用甘草干姜茯苓白术汤治之。

症状相对复杂，既有类似阴寒的表现如，手足冷、脉细等。也有表不解的表现，如恶寒汗出等，也有寒凝的表现，如大便硬，心下满等。

通过分析“阴不得有汗”，揭示出此为“半在里半在外”，注意，这时候的“阴不得有汗”，亦是举例说明，即“通过对病情的反复推敲找到了半在里半在外的一些指征”，并不是完全的“阴不得有汗”。

此时，用和解的方法，让荣卫之气复归于和谐。

《伤寒论》： 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。

上焦得通，津液得下，胃气因和之后呢，有可能大便自解。

那么，三阴病，会不会出现便秘呢，当然也会！

阴寒凝聚，阳气不运，也会出现大便秘结。此时，温化、温通、温运，此为大法。

由此可见，简单一个便秘，便秘仅仅为一症状，背后的病机千变万化，其论治，仍然应该放到六经病当中去，这样才会有的放矢。

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