莫名周身疼，小心这种风湿病

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▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第15期内容，感谢您的支持与分享！

门诊时常会听到这样的抱怨：“疼痛时时刻刻纠缠着我，仿佛中了魔咒一般。”“无休无止的疼痛从头蔓延到手指、脚趾，我的身心倍受煎熬。”“浑身疼痛，没有力气，睡不着觉，莫名烦躁。”“到很多医院看过，所有的检查都正常，都说我无病呻吟，其实我痛不欲生。”其实，确实有一种风湿病，让患者倍受疼痛煎熬，那就是纤维肌痛综合征。何为纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征（FMS）是一种周身肌肉疼痛、僵硬感及明显躯体不适为主要临床表现的临床综合征，常伴有疲乏无力、睡眠障碍、头痛、感觉异常，有抑郁、焦虑、记忆力下降等精神症状，属于风湿病大家庭中的一员。纤维肌痛综合征全球发病率约为2％-8％，以女性多见，发病率约为男性的3倍；该病发病高峰为25-60岁。其病因尚不明确，西医普遍认为可能是遗传易感性、睡眠障碍、生活压力、生活事件、过度劳累、外伤等多种因素共同作用的结果。国外多项研究还认为纤维肌痛综合征的发生发展可能与中枢神经系统敏化、下丘脑—垂体—肾上腺轴和免疫系统异常或紊乱相关。在中医古籍文献中并无纤维肌痛综合征相应病名记载，根据其症状特点，多称之为“风湿痹病”、“周痹”、“肌痹”、“痛痹”、“虚劳”、“郁证”等。临床实践中，多从肝论治，认为肝气郁滞，失于条达，气血运行不畅，可使肌肤腠理失养，进一步加重疼痛，亦可情绪抑郁、焦虑难眠，肝郁乘脾，以致脾运失司，可见腹痛、腹泻等胃肠刺激症状，脾主肌肉，亦可见困倦乏力之症。中医的这一认识可以很好地反映纤维肌痛综合征核心症状。患者自我筛查那么是否有一种办法供患者自我筛查呢？答案是肯定的。FiRST纤维肌痛综合征快速筛查量表，由国际风湿病专家制作，并被国际同行推荐非医务人员用于纤维肌痛综合征的快速筛查。FiRST量表共有6项，供患者的症状进行自评，满足5项则考虑羅患纤维肌痛综合征可能性较大，患者应该立即至风湿科就诊，获取专业医师的诊治。无论你是否满足FiRST量表的5项，只要持续存在全身广泛性疼痛3个月，影响生活质量，都应该至医院寻求专业医师的帮助。 作为风湿科专科医师认为，纤维肌痛综合征的确诊需要与许多疾病相鉴别，也要排外许多疾病。纤维肌痛综合征的分类根据能否明确病因，纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性两种。原发性纤维肌痛综合征，是不能找到明确致病因素或器质性损害，直接产生纤维肌痛综合征相关症状；而继发性则是产生于感染、创伤、灾难性事件、疾病发生之后的纤维肌痛综合征。日常所讲的纤维肌痛综合征是指原发性的。常见临床表现有哪些纤维肌痛综合征临床表现多样（如图），可在全身表现的基础上出现中枢神经系统、肌肉关节、皮肤、消化系统、泌尿生殖系统甚至视力模糊等临床表现。这些临床症状按照发生率高低依次为全身弥漫性疼痛、疲乏、僵硬感、睡眠障碍、外周压痛点、焦虑抑郁、感觉异常、痛经、肠易激惹症状（通常表现为腹泻、腹痛、便秘、腹胀）、膀胱易激惹症状（通常表现为尿频、尿不尽、尿急等）、认知障碍（注意力和记忆力下降等）、怕冷和心悸胸痛等。而且这些症状持续3个月以上，那么应该引起高度重视，你有可能患上了纤维肌痛综合征。如何治疗纤维肌痛综合征的治疗主要以药物治疗为主，但辅以非药物治疗，可以明显提高疗效，减少药物不良反应。国际同行专家推荐以下非药物疗法用于纤维肌痛综合征的辅助治疗：（1）运动。推荐有氧运动和力量训练，如慢跑、游泳、自行车和力量训练活动可以减少疼痛，改善睡眠质量。但应该结合自身情况，循序渐进，切忌过度。一般建议运动时间每次30~40分钟，每周不少于3次。（2）理疗。水浴、温泉等可以帮助患者减轻疼痛。针灸、针刀、推拿按摩、熏蒸、电疗等可以帮助肌肉筋膜放松和伸展，改善血液流动，有利于患者症状改善。（3）导引术。导引术是结合呼吸吐纳，肢体屈伸俯仰，肌肉关节活动的古法健身术。诸如：五禽戏、八段锦、太极拳均属于导引术，有研究表明，八段锦、太极拳等导引术可以改善患者心肺功能、躯体功能，缓解肌肉疼痛和疲劳程度，静心凝神，改善睡眠情况等。（4）认知和情志管理。目前认为认知行为、关注力和身心治疗、情绪管理、冥想、打坐有利于纤维肌痛综合征的症状改善。中医情志疗法运用得当也可产生出其不意的效果。同时患者获得家人的支持，放下心理负担也是非常重要的。

本文作者：王兴强

风湿免疫病医学硕士，云南省中医医院风湿病中心住院医师。2017年毕业于昆明医科大学，同年就职云南省中医医院风湿病科。

擅长：痛风、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、肌炎、风湿性多肌痛、成人still病等的诊断和治疗。目前主持云南省科技厅科研项目1项，卫生厅科研项目1项，参与省部级研究2项，发表学术论文近10篇，SCI论文2篇，参编风湿病专著2部。

云南省中医医院风湿病中心简介云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心，是国家临床重点专科；国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位；国家药物临床实验机构中医风湿病专业；国家区域中医诊疗中心（风湿病）；国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地；云南省临床医学研究中心；云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室；云南省院士（专家）工作站-张烜工作站、云南省中西医结合风湿病研究所等，在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟，是立足云南，辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。

风湿病中心现有病床100张，设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人，有博士生导师3人、硕士生导师8人；有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人，云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人，云南省中医领军人才2人，云南省中医药学科学术带头人2人，云南省中医药后备人才3人，云南省青年名中医2人，技术力量雄厚。近年来，先后承担各级科研课题50余项（省部级以上科研课题27项），其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项，参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项；获国家发明专利3项；出版著作教材22部，发表学术论文500余篇；获云南省科技进步一等奖1项，中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，云南省科技进步三等奖2项，云南省卫生科技成果奖7项。

风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室；研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂；开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法；形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合，医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式；擅长以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。