脾越虚,腿越疼!费伯雄的医案,教你健脾养腿,请体会

文 / 写字楼里的健康
2020-11-03 09:23

(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)

本文理论依据:《中医基础理论》、《中药学》、《中医五脏病学》

你好,我是中医人,文君然。

这几天,我给大家讲了不少清末、民国大医的医案,向大家传递了一些中医科普知识,不少读者觉得很好。比如下面这些读者——

我的宗旨就是,只要有人喜欢看,我就写给大家。读者的需求,就是对我的要求。

今天呢,我给大家说一说,清末名医费伯雄的故事。

费伯雄这个人,我以前也没少介绍,他是孟河医派的代表的代表人物,曾经给道光、太后看过病。皇室一高兴,赐了一个名号,叫做“活国手”,名声大振。

这个人从1800年到1879年,活了快80岁,在当时来说是高寿了。

有一回啊,费伯雄应邀到患者家里,看一个病人。

什么病啊?腿疼!费伯雄刚走进他们家院子里,就能听见患者的呻吟声。

来到病榻前,费伯雄发现,患者双腿浮肿。细问得知,患者的腰部、膝部、双足、双手,都很疼。

再仔细一看,患者面色苍白,身形倦怠。

费伯雄诊脉,发现患者两侧尺脉细弱,左侧关部脉偏弦,右侧脉滑。看舌头,发现舌淡,苔略腻。

这时候,费伯雄问,平日饮食怎样?胃舒不舒服?

患者说,平日饮食尚可,但食欲不佳,有时候还会胃痛。

这时候,患者说了,我这个病,已经好长时间了,快一年了,之前的郎中开方子,力道太小了,药效不好。今天请您过来,就是希望您能用重剂,将我这顽疾尽快治好。

谁知,费伯雄摇头说:您的这个病,不可能快速治好,只能慢慢调养。

患者听了,有些失望,说:我请您来,就是仰慕您的医名。我这是风湿久痹无疑,您艺高人胆大,用重剂一战而成即可,怎么就不能快速治好啊?

费伯雄一听这话,站起来身来,默默收拾好行囊,抱拳道:“先生如此急迫,我也无能为力。今天这诊资我分文不取了,告辞”。

一看费伯雄要走,患者家人赶紧拦住,说,那算了吧,就按照先生的意思,慢慢来。

费伯雄说,您要是让我治您的病,就必须放下心来,不要求快,不要悲叹,只需安心用药即可。

于是,费伯雄给写了一张配伍。方见——

当归二钱,茯苓二钱,炒白术一钱,丹参二钱,香附二钱,薏苡仁四钱,狗脊四钱,酒炒川断三钱,酒炒独活二钱,木香五分,陈皮一钱,砂仁一钱。

这里的一钱,基本等于三克多一点。

就这样,患者遵此方调养一个多月,肢节疼痛、浮肿之感渐渐消退,食欲增加,而且胃中作痛的现象也消失了。

这个患者最后一次见费伯雄的时候,感激之情溢于言表,说,当初如果真的放您走了,我这病恐怕一辈子都好不了了。

这里头是怎么回事呢?

我给你分析一下,你就懂了。

我告诉你吧,费伯雄把这个医案的治疗方法,归纳为八个字,这就是“和营畅中,运脾通络”。

畅中,说的是调畅中焦。运脾,说的是增进脾的运化之能。这里头,都离不开对中焦脾胃的调理。

这就是暗示我们,造成患者肢体疼痛的原因,在于脾。

你看啊,这个人,尺部脉象细弱。尺部,候的是肾。尺部脉弱,说明肾气不足。考虑到患者年事已高,有这个脉象是没什么稀奇的。

接下来,重点到了,这就是左侧关脉弦,而右侧脉滑。左侧关脉,候肝。弦,说明肝气不平啊。右侧脉,主要候的是脾肺。脉滑,说明脾虚有湿。

由此可以看出,患者有肝脾不和的问题。脾土虚弱,肝气横逆,故而患者有时候就胃疼、腹痛。脾虚无法很好地生化气血,故而舌淡。苔略腻,为脾虚有湿之候。湿邪下注双腿,故而浮肿。气血不足,濡养失当,再加上年功肾虚,筋骨精髓日渐枯槁,所以就发为疼痛。

所以说,这个人的腿疼,和外感风寒湿邪关系不大,而是在于内伤,即脾肾的不足。这就决定了,必须用循序渐进之法,调和五脏,增进正气,不能用祛风除湿的攻伐之品,图一时畅快。所以,费伯雄明确告诉患者,这个病,只能慢养,不能求快。解决的思路,就是调理中焦,养血通络,兼补肝肾。

落实到具体方药上,无外乎就是当归和丹参养血,狗脊、续断、独活补肝肾、强筋骨。这些都是次要的。关键是,用香附、木香、砂仁、陈皮、薏苡仁、白术、茯苓来健脾疏肝,调和中焦。这样一来,使得气血生化充足,筋骨肢节才得以养护,肾中精气得到补充,这样才能从根本山解决问题。这就是费伯雄总结的“和营畅中,运脾通络”。

我把这个东西写出来,供您体会和学习。

通过这个故事,我们能得到什么启迪呢?依我看,就是肢体疼痛,和脾虚之间有密切的关系。我前几天讲过,用人参养荣汤治疗肩臂疼痛的例子,其实也是通过健脾来养气血,使得气血濡养肢体,达到止痛目的。这是一个道理。简单讲,脾虚,气血不足,则筋骨失养。脾虚,则精元不得补充,于是骨髓更加空虚。脾,作为人体的后天之本,主四肢,对一身的筋骨,是有重要影响的。

因此我才讲,脾越虚,腿越疼。要想让自己在年老的时候腿脚利索点,我看啊,最直接的办法,就是在年轻的时候好好吃饭,不得胃肠病,让肢体如树枝一样,使得得到水分的滋养。你说是不是?

文中费伯雄的配伍,比较贴切和周正。它适合的,就是肝脾不和、脾虚失养、血不养筋、肝肾不足的肢体疼痛患者。您要是感兴趣,请务必在中医师辩证指导下来借鉴应用,不要不经辨证而盲目应用。如果肢体疼痛,真的是因为外感风寒湿邪,或淤血作痛,或湿热作痛,那用这个配伍和思路,就不对了。

好了,就说这么多。