实战20年总结：有一种出汗，叫“肝没有睡醒”

我给一个爱出汗的患者，开方：白芍，当归、柴胡、白术、薄荷、桂枝，生姜，大枣。

一旁的实习生说，“老师，你这咋都是些疏肝解郁的药？肝郁能和出汗有关系？”

我说，“你呀，就是太过于依赖课本了。”

患者听到了，说，“肝？我有没有脂肪肝，治什么肝？你这大夫行不行？”

我说，“医操大命，岂敢孟浪？我换个问题问你，你之前肯定也看过吧？结果咋样？”

她说，“效果可以忽略不计。”

我说，“既然没有效果，你就按我的去治，一天半到两天一副，没问题的。”

就过了4天，患者说她爱出汗的毛病没有了，好了。

第一个问题，肝郁和出汗之间有着什么样的恩怨？

我个人的看法是，爱出汗直接原因之一，就是体表的卫气不能很好地司开阖之能，卫气管不住毛孔，该关的时候，关不上了。

但是到这里就结束了吗？中医治病，从来没这么简单，就比如家里面有老鼠，你要如何解决这个问题？最直接的用药毒死就行了，但是这样就存在一个隐患，那就是之后还会有老鼠，为什么？

因为你毒死老鼠，那等于只是解决了燃眉之急，要想真正的解决这个问题，只有找到你家里，到底是什么在吸引着老鼠，若是把这个问题解决了，老鼠自己就走了，都不愿意在你家里多待一刻的。

所以，我们就要考虑，是什么引起卫气无法司毛孔开阖的呢？

除了卫气不足外，还有一个原因，就是肝气不调。肝，主疏泄啊。说白了，就是机体功能发挥的正常程度。肝郁气滞，疏泄失常，机体机能发挥不畅，就会导致毛病出现。卫气受肝郁气滞的影响，司开阖之能失常，就导致多汗。

那么，从哪里看出患者肝郁的？

就这个患者而言，由于家庭问题，导致常年心情不快，于是肝郁气滞。脉滞涩，苔薄白，乳房胁肋胀满而闷，月经不调，这都是肝郁气滞的典型表现。肝郁，克犯脾土，令气血生化乏源，所以四肢乏力，身体懒得动。

最后，再聊一聊一天半到两天一副吧。

对于这个问题，我觉得吧，与其讨论这个我们不如谈谈什么是好医生吧。我觉得一个好医生，就两个点，一是感恩，一是关爱病人。

行医这么多年，这也是我的一个准则吧，感恩每一个病人对我的信任，如果没有他们，我也不会积累到这么多的经验。

但是光心里感恩是不够的，我也要回报病人吧？怎么回报呢？一是辩证的时候，抓住每一个细节，力争辩证无误，另外呢就是站在患者的角度去考虑，虽说如今经济条件好了，但是房奴，车奴一堆一堆的，我能做的就是尽力减少他们的看病花费，两天一副虽然省的不多，但好在没有吧？挣钱都不容易。

然后，本身工作就那么忙，说不定还要加班，回家了还得做家务等等，没有多少空余时间，那就两天一副吧，省一点时间是一点。