吃完中药出现出疹,头痛,鼻出血,这是吃错药了吗?
导读:病邪不同,病人的体质不同,病情轻重不同,治疗手段不同,因此即使是同样的疾病,其痊愈的过程也可能是不同的。特别是大病、重病、危病,病情恢复的过程一般不会是一帆风顺的。可能会出现各种各样的反应,甚至于看上去好象是病情加重了。此时病人如何理解病情变化,医生如何坚持治疗的思路,这两点就显得十分重要了。
这里我随便举三个常见的排邪反应——出疹,头痛与鼻出血作为例子,谈谈应该如何看待排邪反应。实际临床上所见到的排邪反应非常复杂多变,而且有时甚至于惊心动魄,这既可以考验病人对医生的信心,也能考验医生自己的医学定见。一不小心,或者病人对产生的反应不满而放弃治疗,或者医生怀疑治疗的思路而改弦易辙,如此以致于功亏一篑的,临床上比比皆是。
身上出红疹子。特别是针灸或者服中药之后,体内的阳气得到补充,开始排邪外出。这里往往会出现身体局部或者全身的红疹,甚至于奇痒难忍。这种疹子与一般的病邪引起的疹子不同。因为它不是由于接触刺激物,或者吃了易过敏的东西而引起的。这往往是得到正确的治疗后才出现的正常反应,这不是病情加重了,相反是病邪正在排出,是祛邪反应。或者说是排病反应!
此时千万不可见疹治疹,用凉泻清宫诸法,因为这样就会把好不容易排出的邪气又压进去了。最好的方法是继续吃原来的中药,或者继续针灸。必要的话,也可以另服药方。一般我喜欢用桂枝汤加三七,效果十分明显。三天左右,疹子即可慢慢地退去。
以后继续治疗,病人还可能会再出一批疹子。如果病情比较重,可能会出好几批红疹,但伴随着疹子的出来,疾病必然会越来越清,病人也将感觉越来越轻松。 (这也是排病反应的主要判断依据之一)
头痛或者鼻出血,也常常在服补阳剂或者针灸时会出现。这是阳气上充,通开鼻窍或者头窍的反应。此时阳气上溢,逼阴邪向外逃逸。这时就可能会出现明显的头痛,甚至于痛如锤击,如裂开,如椎刺等等,总之是痛不可忍。还有一种可能是以前就有头痛,但慢慢地消失了。病人也以为是头痛病痊愈了。其实是因为错误的治疗导致邪气充盛了,压住了正气,正气产生不了抵抗了。头虽然不痛了,但病根还在。而且,病人一定会伴有精神不振、头时晕重、听力下降、或者耳鸣、眼神变差、脑中烘响,或者记忆力减退等症状,这都是阴浊滞于头窍的表现。阳气充足后,祛邪于上,正邪交争,则会产生抵抗反应,表现为头痛。
此时一般可以减少升阳药的用量,或者增加潜阳抑阴之品。我喜欢加生龙骨,生牡蛎以收敛浮阳,并重用川芎以通阳开窍,或者用细辛引阳气从少阴外走太阳。此时不可以见头痛而用川芎茶调散等香燥动血之剂,也不可滥用寒凉抑阳之方。针灸止头痛效果极好,如可刺合谷、曲池,或者配合刺络放血法,效果极为明显。
鼻窍内的血管内通脑血管,是脑血管连通于体表的最为浮浅的部位。因此,这个部位也是缓解脑血管压力的关键部位。对于急性中风、眼内暴痛、脑内压迅速升高的患者,最简单有效的方法莫过于赶紧刺破鼻腔内的血管,以便使脑内血管的压力松解开。古人常用芦苇尖,或者竹签作为工具,现在一般可以用三寸的长针灸针,伸到鼻腔的最内面轻轻刺几下,再一低头,血就流出来了。试想,如果气血烘烘奔腾于上,则可能导致脑血脑破裂。但在脑血管破裂出血之前,赶紧把鼻腔内的血管刺破出血,这样就把气血上冲的压力给缓解了,从而预防了中风的发生,并可减轻中风后遗症。所以,千万别小看这一方法,古人的学问很大,不能不佩服。
而那些高血压引起的中风是有原因的,或者是脑内血管已经硬化,或者是血压暴高引起的,其本质大多是由于长期服用寒凉伤阳药物,使肾阳亏于下,而相火灼于上。所以健康人如果大怒气血冲上,一般是不会中风的。只有三阴体质的人才会中风,这种体质如果平时即鼻窍阴浊蒙闭,阳气不温,经过正确的治疗后,阴浊被化掉了,阳气上溢,修复病灶,则可能会把瘀滞的血络通开,表现为鼻出血。因此,鼻出血是鼻窍通畅的表现。千万不可见鼻出血而大用清热凉血药物。 临床上治疗垂危的病人时,需要回阳开窍,如果昏迷的病人服中药后未见症状恢复,却出现了鼻出血。此是大大的好现象,是阳气把头窍温通开了,浊阴随血而化去,紧接着病人必然会很快苏醒。
对于服中药后突然鼻出血的病人,如果初期血色暗黑,或有血块,一般不需要止血,可继续服原来的方子,以帮助排邪。如果血出较多,而且血色转为鲜红,则需要配合止血药。我一般在原来的方子上加三七、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎诸药,以活血止血。 再有秋天气候干燥,鼻腔也干燥,往往会出现鼻血。这是燥热伤络的表现,又与以上所论不同。此时当用清燥救肺汤以治其燥之本,兼以凉血止血诸方配合。
总之,遇到病情变化时,医生一定要有定见。平时要有扎实的中医理论基础,此时见症而分析,必然会有正确的见解。总之,医生要治病,就要辨证分析病人的阳气与阴邪的状态,知道六经的层次,这样才会见症而不迷惑。 当病情开始变化时,可能会变好,也可能会变坏。至于是症状加重,还是排邪反应,这时就要求医生必需仔细地分析阳气的功效,了解机体阳气充足后是如何抗邪的,病邪可能会从哪个途径排出,可能会出现哪些反应等等。中医治病就如打仗一样,也需要“知已知彼,百战不殆”。
如果排邪反应过大,病人往往不喜欢。但也有个别病人因久苦于病痛,出现强烈的反应时自认为是“痛并快乐着”,以病将痊愈的美好前景来自我安慰。如果才能又治病,又减少排邪反应呢?有没有配合的治疗手段呢?我认为,可以配合针灸。特别是病人出现明显的排邪反应时,既要继续治病,又因反应太大而难以忍受,这时完全可以用针灸来帮助消除这些不适反应。因为针灸有调和阴阳、调节气血平衡、疏通经络的作用,这些作用正好可以消除排邪反应。临床上我用针灸与中药配合治疗一些大病重病,恢复的过程十分顺利,病人也乐于坚持治疗。至于是用针还是用灸,取什么穴位,这些都要根据各个病人的病情变化以及排邪反应的不同而调整,也没有一个固定的模式。总之,提供这样一个信息,希望可以帮助病人认定医理,快乐地坚持治疗。