一个月“感冒”4次,一个被误诊的过敏性鼻炎患者治疗过程

文 / 健康宣传
2021-03-31 19:38

这是门诊的一位患者,因为频繁的出现“感冒”症状来诊,自诉每隔几天就感冒一次,这个月已经感冒了四次,经过详细的询问病史和体格检查,发现原来不是感冒,而是过敏性鼻炎。在经过对应的抗过敏和增强抵抗力治疗以及患教管理后,患者再也没有出现频繁“感冒”的情况了。

这是一位特殊但又不特殊的男性患者,30岁,正值青壮年,在门诊的时候向我大吐苦水,说他最近一个月明明已经做了很好的保护措施,但是依然感冒了四次,几乎隔几天就感冒一次,而且每次感冒症状非常重,不停的打喷嚏、流鼻涕,严重的影响了他正常的工作。每次感冒吃药后症状也有减轻,但是过几天又出现同样的症状。“我肯定没有受凉!”他非常明确地和我说,因为他已经做了很好的保护措施,即便如此,还是照发不误,这让他非常的困惑,这也是他来门诊看病最主要的原因。

刚才说这是一个特殊但又不特殊病人,特殊在于普通情况下很少人会频繁地“感冒”,不特殊的原因,是因为这类病人其实并不少见,尤其是在我的门诊中。这些频繁“感冒”的病人其实根本不是感冒,而是过敏性鼻炎。结合患者每次发病时只有打喷嚏、流鼻涕的症状,并无全身酸痛、发热、咳嗽等症状,查体发现鼻粘膜苍白、肿胀、鼻腔大量清水样分泌物,基本就可以诊断为过敏性鼻炎了。

了解患者的病情后,作为中医医师,自然第一选择是中医治疗方案,中医认为过敏性鼻炎和肺、脾、肾三脏虚损有关,患者舌淡、苔白、边有齿痕,脉细弱,结合患者最近易疲乏、精力不足等表现,属于肺脾气虚、卫气不固证。考虑过敏性鼻炎分为发作期和缓解期两个阶段的特殊性,治疗方案先治标后治本,也就是说先使用中药汤剂控制症状,此为治标,后使用中药丸剂或者膏方调理体质,此为治本。

根据制定的方案,首诊给予玉屏风+柴胡脱敏汤加减,共十剂中药,水煎服,中药喝完后复诊。二诊患者诉近期仍有一次轻微发作,发作时间和严重程度较之前均有明显缓解,处方改为固卫脱敏汤加减,共十剂中药,水煎服,中药喝完后复诊。三诊患者诉未再发病,精力体力均较之前改善。考虑患者症状以控制,于是开始进入治本期治疗,予固卫脱敏汤+补中益气汤+玉屏风汤加减组方,制成膏方,共两个月。后患者未再复诊,两个月后微信随访诉至今未再发病。

过敏性鼻炎的治疗医生和患者的作用同样重要,除了药物治疗,患者还需做好一下几点:

1、避免接触过敏源,尤其是花粉症患者,外出最好带防花粉口罩;

2、规律作息,清淡饮食,少吃海鲜等易过敏食物。

3、加强运动,增强抵抗力,这一条尤其重要。

4、正确认识过敏性鼻炎,对疾病的性质有一定的了解,勿轻信不正规的治疗方案。

患者前后经历近三个月的中药治疗,其中20天治标期治疗,2个月的治本期治疗,标本兼治,基本控制了过敏性鼻炎的发作。但是由于过敏性鼻炎容易复发的特殊性,还是需要做好自我护理,增强自身抵抗力,避免复发。

过敏性鼻炎早期很容易误诊为感冒,两者的症状非常的相似,加之服用感冒药确实能缓解症状,让很多病人都认为自己是不小心受凉感冒了,在附近药店买感冒药治疗。直到多次、频繁的出现相同的症状,才觉得不对劲,需要去医院找医生看看,最终确诊为过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎和感冒有时候确实很容易混淆,打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等症状,但是两个疾病也有自己不同的特点:

1、伴随症状不同:感冒往往有恶寒、乏力、浑身酸痛、咳嗽、发热等全身症状,过敏性鼻炎没有全身症状。

2、病程不同:感冒病程一般在一周,过敏性鼻炎病程长短不一,有些长达数月甚至常年发病。

3、发病原因不同:感冒多是受凉引起,过敏性鼻炎则是接触过敏源引发。

4、感冒没有遗传性,过敏性鼻炎存在遗传性,家里的父母或兄弟姐妹也有过敏性疾病的病史。

过敏性鼻炎和感冒是两种不同的疾病,治疗方法也有所不同,之所以出现过敏性鼻炎发作时服用感冒药也能缓解的情况,真正的原因是感冒药中含有抗过敏成分,但是我们也不能长期依靠感冒治疗过敏性鼻炎,一来感冒药除了抗过敏成分,往往还有解热镇痛、止咳等成分,相当于过度治疗,其次也延误了过敏性的正确治疗,容易导致过敏性鼻炎经久不愈,越来越严重,引发慢性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等疾病。所以,我们一旦出现频繁“感冒”的情况,一定要尽快去医院就诊,确定是不是过敏性鼻炎。