一个月“感冒”4次，一个被误诊的过敏性鼻炎患者治疗过程

这是门诊的一位患者，因为频繁的出现“感冒”症状来诊，自诉每隔几天就感冒一次，这个月已经感冒了四次，经过详细的询问病史和体格检查，发现原来不是感冒，而是过敏性鼻炎。在经过对应的抗过敏和增强抵抗力治疗以及患教管理后，患者再也没有出现频繁“感冒”的情况了。

这是一位特殊但又不特殊的男性患者，30岁，正值青壮年，在门诊的时候向我大吐苦水，说他最近一个月明明已经做了很好的保护措施，但是依然感冒了四次，几乎隔几天就感冒一次，而且每次感冒症状非常重，不停的打喷嚏、流鼻涕，严重的影响了他正常的工作。每次感冒吃药后症状也有减轻，但是过几天又出现同样的症状。“我肯定没有受凉!”他非常明确地和我说，因为他已经做了很好的保护措施，即便如此，还是照发不误，这让他非常的困惑，这也是他来门诊看病最主要的原因。

刚才说这是一个特殊但又不特殊病人，特殊在于普通情况下很少人会频繁地“感冒”，不特殊的原因，是因为这类病人其实并不少见，尤其是在我的门诊中。这些频繁“感冒”的病人其实根本不是感冒，而是过敏性鼻炎。结合患者每次发病时只有打喷嚏、流鼻涕的症状，并无全身酸痛、发热、咳嗽等症状，查体发现鼻粘膜苍白、肿胀、鼻腔大量清水样分泌物，基本就可以诊断为过敏性鼻炎了。

了解患者的病情后，作为中医医师，自然第一选择是中医治疗方案，中医认为过敏性鼻炎和肺、脾、肾三脏虚损有关，患者舌淡、苔白、边有齿痕，脉细弱，结合患者最近易疲乏、精力不足等表现，属于肺脾气虚、卫气不固证。考虑过敏性鼻炎分为发作期和缓解期两个阶段的特殊性，治疗方案先治标后治本，也就是说先使用中药汤剂控制症状，此为治标，后使用中药丸剂或者膏方调理体质，此为治本。

根据制定的方案，首诊给予玉屏风+柴胡脱敏汤加减，共十剂中药，水煎服，中药喝完后复诊。二诊患者诉近期仍有一次轻微发作，发作时间和严重程度较之前均有明显缓解，处方改为固卫脱敏汤加减，共十剂中药，水煎服，中药喝完后复诊。三诊患者诉未再发病，精力体力均较之前改善。考虑患者症状以控制，于是开始进入治本期治疗，予固卫脱敏汤+补中益气汤+玉屏风汤加减组方，制成膏方，共两个月。后患者未再复诊，两个月后微信随访诉至今未再发病。

过敏性鼻炎的治疗医生和患者的作用同样重要，除了药物治疗，患者还需做好一下几点：

1、避免接触过敏源，尤其是花粉症患者，外出最好带防花粉口罩；

2、规律作息，清淡饮食，少吃海鲜等易过敏食物。

3、加强运动，增强抵抗力，这一条尤其重要。

4、正确认识过敏性鼻炎，对疾病的性质有一定的了解，勿轻信不正规的治疗方案。

患者前后经历近三个月的中药治疗，其中20天治标期治疗，2个月的治本期治疗，标本兼治，基本控制了过敏性鼻炎的发作。但是由于过敏性鼻炎容易复发的特殊性，还是需要做好自我护理，增强自身抵抗力，避免复发。

过敏性鼻炎早期很容易误诊为感冒，两者的症状非常的相似，加之服用感冒药确实能缓解症状，让很多病人都认为自己是不小心受凉感冒了，在附近药店买感冒药治疗。直到多次、频繁的出现相同的症状，才觉得不对劲，需要去医院找医生看看，最终确诊为过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎和感冒有时候确实很容易混淆，打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等症状，但是两个疾病也有自己不同的特点：

1、伴随症状不同：感冒往往有恶寒、乏力、浑身酸痛、咳嗽、发热等全身症状，过敏性鼻炎没有全身症状。

2、病程不同：感冒病程一般在一周，过敏性鼻炎病程长短不一，有些长达数月甚至常年发病。

3、发病原因不同：感冒多是受凉引起，过敏性鼻炎则是接触过敏源引发。

4、感冒没有遗传性，过敏性鼻炎存在遗传性，家里的父母或兄弟姐妹也有过敏性疾病的病史。

过敏性鼻炎和感冒是两种不同的疾病，治疗方法也有所不同，之所以出现过敏性鼻炎发作时服用感冒药也能缓解的情况，真正的原因是感冒药中含有抗过敏成分，但是我们也不能长期依靠感冒治疗过敏性鼻炎，一来感冒药除了抗过敏成分，往往还有解热镇痛、止咳等成分，相当于过度治疗，其次也延误了过敏性的正确治疗，容易导致过敏性鼻炎经久不愈，越来越严重，引发慢性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等疾病。所以，我们一旦出现频繁“感冒”的情况，一定要尽快去医院就诊，确定是不是过敏性鼻炎。