水肿分为阴水和阳水,不止是脾肾阳虚,7个办法减轻水肿

文 / 医者有心谷大夫
2019-09-21 13:33

水肿是一种比较常见的症状、体征,可见患者水肿处的皮肤或紧张、或松弛、或发亮,用手指按压后,局部可产生凹陷。此病男女都可见,女性为多。此症状可发于两下肢,然后遍及全身,也可从眼睑开始,继而遍及头面、四肢、全身。很多患者利用利尿剂以后,水肿可减轻或消失,但是停药后又容易反复。

水肿这个症状大家是都知道,可很多人不知道,在中医来说,水肿可分为阴水和阳水。那么,怎么鉴别阴水和阳水呢?

1、 凡感受风邪、水湿之邪、湿热诸邪,证见表、热、实证者,多按阳水论治;凡劳损过度、房劳过度、正气不足,证见里、虚、寒证者,多从阴水论治。

2、 阳水一般从面部开始,发病较急,自上而下遍及全身,水肿的地方紧绷发亮、按一下凹陷处立刻恢复;阴水多从脚踝附件开始,发病较缓,自下而上发展至全身,水肿处皮肤松弛,按后凹陷处不容易恢复。

在前面的内容中,我们有说过津液代谢的生成,在这里我就不多说了。接下来我们就来看看哪些原因可以导致水肿,又应该怎样治疗。

阳水

1、 风水泛滥:眼睑浮肿,起病急,继则遍及四肢、全身,多伴有有恶寒发热,全身多处酸痛,小便短少等症。偏于风热者,多伴咽喉热痛或红肿,口干,舌红,脉浮滑数;偏于风寒者,多伴恶寒、无汗、全身酸痛、鼻塞、流涕、舌苔薄白,脉浮紧。 治法:疏风行气、宣肺利水,代表方剂:越婢加术汤、防己黄芪汤加减。

2、 湿毒浸淫:这类病人因为水肿比较厉害,容易出现水泡,水泡破裂后容易感染,可见眼睑浮肿,遍及全身,小便不利,身发无名毒物,甚则皮肤溃烂,或咽喉红肿疼痛,舌红,苔黄,脉浮数或滑数。治法:宣肺解毒、利水消肿,代表方剂:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

3、 水湿浸渍:这种水肿病程比较长,可见全身水肿、手按之凹陷,小便短少,身体困重,胸闷、纳差,大便可不成型,苔白腻,脉缓。治法:健脾化湿、通阳利水,代表方剂是五皮饮合胃苓汤。

4、 肝气不舒:这种水肿很多女性可见,且更年期左右的女性尤甚,去检查也查不出个所以然来。水肿以脚踝部水肿为主,按之凹陷;双侧上眼睑晨起肿胀,自觉双腿沉重乏力,情志波动较大,口苦,睡眠差,舌淡红,脉弦。治法:疏肝行气、利水消肿,代表方剂是柴胡疏肝散合五皮饮加减。

阴水

1)瘀血结水:水肿迟迟不退,水肿程度也轻重不一,皮肤瘀斑、瘀点、腰部刺痛,舌紫暗、苔白、脉涩。治法宜以活血化瘀,化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。

2)脾阳亏虚:这类水肿病程较久,水肿腰以下为甚、按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷、不想吃饭、大便不成形,神疲乏力,舌质淡、苔白腻或白滑、脉沉缓或沉弱。 治法宜以健脾温阳利水。代表方剂是实脾饮加减。

3)肾阳亏虚:水肿反复发作,面浮身肿、腰以下甚、按之凹陷不起、尿量减少或者反增多,可伴有四肢畏寒、腰酸冷痛,舌质淡胖苔白、脉沉细或沉迟无力为主症; 治以温肾助阳,化气行水。代表方剂是济生肾气丸合真武汤加减。

感悟:水肿的治疗,尤其是阴水大多容易反复,病程延绵不绝。病程较久者,久病则入血络,若有血瘀征象者,常加入桃仁、红花、川芎等药物;张景岳老先生曾说过,凡治肿者先治水,治水者必先治气,故可在方中加入枳壳、陈皮、木香等药物。