中医脉诊不传之秘：脉学中的“阴阳”该如何洞悉其中真谛？

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早在《黄帝内经》中就有“察色按脉，先别阴阳”的说法，那么应该如何洞悉脉学中“阴阳”二字的真谛呢？其实这个并不难，但却需要从“上、下、来、去、至、止”这个概念说起。

在脉学领域，可能很多中医人士都不知道有“上、下、来、去、至、止”这个概念，因为很多中医人对于脉学一途，大多数只读过《濒湖脉学》，自然不知道这个概念。那么，这六个字究竟暗藏着什么密码呢？

“上、下、来、去、至、止”六个字，可以说是脉学中的精妙之处，这属于岐黄不传之奥旨，自宋代刘三点发现之后，元代滑伯仁破译玄机，阐明其机理并传之后世，此六字不仅可以将脉学的阴阳虚实诠释的明明白白，而且还可以将脉学的诸多迷雾点拨的清清楚楚。

所谓上下，即是指脉位的远心端（上）与近心端（下）而言，所谓来去，即是指脉搏的浮沉升降而言，所谓至止，即是脉搏的流通与停顿。对于“上、下、来、去、至、止”六个字，清代医家李延昰有更为独到的认识，即：“上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也。下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。脉有上下，是阴阳相生，病虽重不死。来者，自骨肉之分，出于皮肤之际，气之升也。去者自皮肤之际，还于骨肉之分，气之降也。脉有来去，是表里交泰，病虽重必起。此谓之人病脉和也。若脉无上下来去，死无日矣。故曰，脉不往来者死。若来疾去徐，上实下虚为癫厥；来徐去疾，上虚下实为恶风也。至者，脉之应，止者，脉之息也。止而暂者愈之疾；止久有常者死也。”此段论述相当精辟，说明在诊断过程中，注重脉搏的“上、下、来、去、至、止”尤为重要，医者不可轻视或疏忽。

但笔者以为，除了上述六字之外，尚有“内、外、长、短、虚、实”六字不可忽视。所谓内外，即是指脉位的尺侧和桡侧，脉搏偏向尺侧或桡侧，应考虑奇经八脉的诊断；所谓长短，即是指脉搏的搏动是否过于本位还是不及本位，疑惑是脉搏通贯寸关尺或溢出脉位，这对于了解《黄帝内经》关于“上竟上者”与“下竟下者”的脉法有很大参考价值；所谓虚实，主要是指脉搏的有力无力以及轻重清浊，这既与人体气血盛衰有关，还与太素脉法有着千丝万缕的联系。

无论是“上、下、来、去、至、止”六字，还是“内、外、长、短、虚、实”六字，都与“阴阳”有着紧密的联系。“上、来、至、外、长、实”六字可归纳为“阳”，而“下、去、止、内、短、虚”六字可归纳为“阴”。

对于“阴阳”的概念即作用早在《黄帝内经》中就已经有了高难度阐述。如《素问·阴阳应象大论》所说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”又如《素问·阴阳别论》说：“谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。”可见，无论是在岐黄之林，还是在脉学之域，阴阳之理，不可不熟。独闻独见，非众所知，妙心参悟，法眼指月，如此才能明白“上、下、来、去、至、止”六字的奥秘。除此之外，对“内、外、长、短、虚、实”六字亦须仔细推敲，方能洞悉脉学中“阴阳”二字的“正法眼藏”。

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