中医望诊《望五官》

中医认为，五脏功能的盛衰，可通过面部五官的诊察而得知。

（一）望眼：肝开窍于目，且五脏的精华皆上注于目，故目的望诊很重要。

望眼主要是诊察眼的神态的眼色的变化。一般说来，久病、重病而眼神正常的，病多可治；眼无光彩，闭目不欲视或眼神异常的，病较难治；双眼窜视(上翻)、直视、斜视，多为肝风内动；瞳孔散大，则是病危的征象。眼红肿痛的为风热；巩膜色黄、肤黄、尿黄的，为黄疸；巩膜蓝色多见于小儿的急慢惊风(或由高热、或由结核性脑膜炎、或久吐久泻引起)；眼干涩，多为肝血虚；眼睑浮肿多为水肿（可见于肾炎、肾盂肾炎，妇女有的于月经前后亦可有眼睑浮肿）；晚上视物模糊，中医称为雀目或夜盲（可见于维生素A、D缺乏）；瞳孔忽大忽小、大小不相称，多为肾绝(可见于热性脑病等危症)；球结膜充血，则多属肺火或心火。

（二）望鼻：中医认为，肺开窍于鼻，从观察呼吸和鼻分泌物，可帮助了解肺的功能或有关病证的情况。鼻塞、流清涕，多为风寒；鼻塞、鼻涕黄稠为风热；涕黄浊腥臭为鼻渊(可见于化脓性鼻窦炎或鼻炎)；鼻翼扇动，呼吸困难，多为风热闭肺(如患支气管肺炎时)；鼻孔干燥，黑如烟熏，为肺胃热极伤津；鼻头常红赤，则为酒渣鼻，为肺胃热郁血瘀。

（三）望耳：中医认为，肾开窍于耳；属少阳经，为宗脉会聚之处，故当人体脏腑或局部受到某种病因影响而致阴阳不调时，就会在耳廓的相应部位出现不同的病理反应。正常人的耳廓，特别是耳轮，常肉厚而润泽，这表明肾精充足；如肉薄而干枯，则为肾阴虚损；黧黑萎缩则为肾败；小儿麻疹将现时，多见于耳轮冷及耳背显红脉；久病血瘀，可见耳轮皮肤糙皱或耳垂萎缩；耳内流脓为肝胆湿热(中耳炎)，久之，可致耳聋。

（四）望唇：中医认为，唇口为脾之窍。观察唇的情况可以帮助了解病证的寒热、虚实。唇色淡白，多为血虚；唇色青紫为瘀血凝滞；色暗红为寒证，多见于心肺功能不全或缺氧之时；唇色深红而干，多属热证、实证；牙关紧闭(口噤)，多为实证；口腔满布白色糜点为鹅口疮，多见于新生儿、胎毒之证。

（五）望齿龈、咽喉：中医认为，牙齿属肾，牙龈属胃；咽通于胃，喉通于肺。观察齿龈的润泽和干燥，可了解热病时津液的充盈与不足。如齿龈干燥，多是高热、津液不足；齿龈红肿、疼痛或兼出血的，多是胃火；只痛不红肿，或只齿龈出血而不痛的，多为肾火；一般牙痛，红肿不甚的，多为肾虚胃火；齿龈腐黑发臭，或脱齿的，为走马牙疳，多见于小儿麻疹后期。

咽喉红痛的，多为风热，一侧或两侧肿痛为喉蛾，可见于扁桃体炎；咽喉内外白膜成点成片，刮之不去，剥离出血的，应是咽、喉白喉。