杂病众多，其根本治疗大法，其实就一个字
小 编 导 读
杂病是什么？外感病以外的疾病皆可称为杂病。可见，杂病众多，病因多样、病机复杂、病情变化快，颇为棘手。但只要掌握了杂病的根本治疗大法，就可化繁为简，以利诊疗。杂病的治疗大法是什么？有怎样的含义？哪本书是治疗杂病的典范？我们一起来看看曾定伦教授的观点吧。
“杂”为“雜”也，《说文解字》曰：“五彩相会。”《新唐书·艺文志》中作“卒”字讲，训为“众”，“杂病”为“众多”疾病的统称。在《中国医学大辞典》中解释为：“相对于外感病之称。外感不外六经之传变，有统系可寻；杂病则各自为证，连带者少。故除外感病外，统称为杂病，亦曰杂证。《金匮要略》一书为治杂证最古者。”可见杂病是包括除外感病以外的所有疾病的统称。
曾老师认为，杂病相对于外感疾病来讲，有着不同的发病特点，《伤寒论》所论述的外感病主要是指人体感受“风寒”邪气为主的外邪后，不同发病阶段，病程、病位，正气抗邪的不同反应性所表现出不同的临床症状，具有发病急、病程短、病情变化快的特点。杂病病因多样，六淫、七情饮食、劳逸、房室均可致病。仲景在《金匮要略》中对杂病病因进行了详细的论述：“一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”在各篇中更是列出了如痰饮、瘀血、跌仆、金创、蛔虫等具体病因，相较于外感病，杂病具有病因多样、病程长、发病缓、病情相对稳定的特点。
病因多样性导致了杂病病机的复杂性。曾老师认为，杂病的病机实质是饮食失常、劳倦内伤、七情过度引起人体脏腑功能失调，或进一步导致机体脏腑气血津液的生成、输布异常，或是由外邪诱发的杂病，如痉、湿、暑病、历节病、痹症等邪气入侵正气不足的人体，导致经络、肢体、脏腑功能的障碍或实质性损害，表现为机体阴阳、表里、寒热、虚实、气血、经络、脏腑的失和状态。这种失和状态又因为患者禀赋的强弱，致病因素的盛微，治疗措施的不当或失治，病程长短，内生痰饮、瘀血、水湿等病理产物凝结积聚，表现出不同的疾病类型，呈现复杂多变的临床症状，具有正虚邪恋、寒热错杂、阴阳互损、气虚血瘀、痰凝津伤，涉及多脏腑功能太过或不及，产生多脏腑间生克乘侮等错综复杂的病机特点。临床治疗中单纯应用汗、吐、下、温、清、消、补等方法不能适应杂病复杂的病机变化，需要综合应用针对多种病机或疾病主要病机的多种治疗方法，以达到调整阴阴、扶正祛邪、调和气血、致津复液，消痰化瘀，从而恢复人体健康的目的，如《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳之所在而调之，以平为期。”中医治疗“八法”中的“和法”正是适用于杂病这种复杂病机的治疗方法。
曾老师认为，和法之用包括和解和调和两层含义。和解，即和解少阳，是治疗病邪在半表半里的一种方法，成无己在《伤寒明理论》中说：“半表半里既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可也。”调和，内涵则较广，正如戴天章所说：“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢历之谓和。”何廉臣又增“苦辛分消，平其复遗，调其气血”，更扩大了和法在临床上的应用。曾老师主张，凡脏腑功能失调，气血不和或寒热混杂或虚实互见的病症，凡邪在少阳、蓦原，以及肝脾不和、肠寒胃热、脾胃不和、气血失调等疾病都可以用和法，祛寒除热，调其偏盛，扶其不和，使病去人安，如《素问·至真要大论》所云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五脏，疏其血气，令其调达，而致和平。”正是因为和法是采用多种治疗方法去除复杂病机，使机体失和的病理状态得以恢复平衡，适合杂病的病理状态和病机特点，故曾老师认为和法为杂病治疗的根本大法，具有特殊的意义。
《金匮要略》是运用和法治疗杂病的典范，在该书中张仲景充分体现《内经》“谨查阴阳而调，以平为期”的治疗原则。人体阴阳平衡的紊乱是疾病发生、发展的基本原因，治疗的目的在于恢复阴阳平衡状态。曾老师认为阴平阳秘的状态不是静止的、绝对的平衡，是此消彼长、转化相因的动态过程，所以平调阴阳不是简单的“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”，而是通过去除病因或病理产物，调整人体脏腑、经络、气血津液的失衡状态，使机体重新找回维持“阳化气，阴成形，阳生阴长，阳收阴藏”的能力，而仲景《金匮要略》中充满着“平调阴阳”的和法智慧，值得我们深入总结，系统研究。
杂病中常用的和法有调和营卫、表里双解、寒热并用、调理气血、分消上下、复其升降、攻补兼施等。
综上所述，曾老师提出内科杂病具有“病程长，病情复杂，涉及多脏腑，多系统损害”的特点和复杂的脏腑病机使得应用多种治疗手段，恢复失衡机体平衡状态为目的的“和法”成为治疗杂病的根本大法。正如俞根初所言：“其间寒热杂感，湿燥互见，虚实混淆，阴阳疑似，非富于经验而手敏心灵、随机应变者，决不足当此重任。”临证以“表里双解，三焦共治，温凉合用，通补兼施者，最为多数”。伤寒坏证如此，内伤杂病亦然。
在临床上，疑难杂病会让很多医生都感到困惑。疑难杂病的治疗原则、治疗方法、用药特点究竟为何？这些答案，让这本书来告诉你吧。
《 曾定伦杂病学术经验集萃 》
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本文部分内容选自《曾定伦杂病学术经验集萃》（中国中医药出版社出版，邱敏，唐军主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！