82岁老人，长期受胃部灼痛困扰，二周后缓解，计划去成都畅游

这个患者是2018年3月21日初诊的。她反复胃部灼痛，胃胀3个多月，曾多次就诊于西医消化内科，上症未缓解。也遍访当地名医，喝了一段时间中药，没有效果，失去信心了。她家人听说我调理脾胃还不错，遂挂了我的门诊，以便寻求进一步治疗。

老人家谈吐自如，思路清晰，主诉是胃脘灼痛，尤其夜间为重，夜不能寐，神疲乏力，四肢倦怠，不欲饮食，脉虚弱，舌红少苔。患者既往宿有腰腿疼痛。

考虑到这类岁数大的老年人，往往脾胃虚弱，诸药不进，所以，我多从“轻，小，简”的方药入手，而且喜用中药配方颗粒，因为中药配方颗粒，渣滓少，药力清灵，老年人容易吸收 。

具体方药如下：

中药配方颗粒，木香6克，山药10克，蒲公英15克，也就是各一小袋，一日两次，开水冲，饭前40分钟温服，连用三天。

木香，山药，蒲公英是我常用的组合之一，主要适应人群是脘腹胀满，灼痛，神疲乏力，食欲不振，气虚与湿热并见者。

其中，蒲公英是君药，其性苦、甘、寒，归肝、胃经，擅清热解毒，消肿散结，利湿通淋。在清热药物中，与黄芩，黄连，黄柏，白花蛇舌草等比较，蒲公英虽清热，却不甚苦寒，且有健胃的作用，乃久服而不伤脾胃之品。

蒲公英

木香，山药是臣药。木香辛，苦，温，归脾，胃，大肠，三焦，胆经，功效为行气止痛，健脾消食，和陈皮一样，是行气药中，少有的既能行气止痛，又能健脾消食之品。

山药，又名薯蓣，药性甘，平，能补脾养胃，生津益胃补肾，适用于脾气虚弱或气阴两虚者，因为和人参、白术、茯苓等比较，山药“气轻性缓”，容易消化，对于“虚不受补”者，尤为适合。

这个组合，清热而不伤正，行气而不破气，扶正且不碍脾，是“脾胃虚弱，诸药不进”者的开路方。

三天后，患者疼痛，胃胀明显好转了，也不喊去住院治疗了。于是给她循序渐进地加药，取半夏泻心汤意，辛开苦降，恢复患者的脾胃气机升降，姜半夏，黄芩，生姜，炙甘草，乌贼骨，陈皮，蒲公英，木香，山药，黄连 ，也是各一小袋 ，分别早晚冲服，嘱咐患者连用7天。

2018年，3月19日回访，患者已无胃胀，胃痛，身体轻松，回老家了。

10天后，患者再次复诊，此时老人精神，饮食恢复，睡眠改善，胃痛大减，仅存腰背酸痛，准备去成都旅游啦，想带一些药物去路上巩固。

患者此时脉稍弱，舌红少苔，遂处方药如下：

生姜6克，炙甘草6克，乌贼骨10克，陈皮12克

蒲公英15克，木香6克，山药10克，杜仲10克

川牛膝10克，白芍10克，桂枝6克，北沙参10克

赤芍10克，白术10克，郁金10克。

久病必瘀，遂用辛、苦、寒之郁金，赤芍，活血止痛，行气解郁；舌红，苔少，乃胃阴虚之象，遂用炙甘草，白芍，北沙参，益胃生津；再稍用生姜，桂枝呵护和宣通阳气；白术，山药，健脾益气；蒲公英祛除余邪；陈皮，木香，健脾、理气、止痛；杜仲，川牛膝，补肝肾，筋骨，逐瘀通经。

后经随访，患者畅游成都，一路笑谈，无碍。

其方药重点就是蒲公英。如果我们面对的是身体健硕，舌苔黄腻的患者，光用蒲公英，则力所不逮，此时可加冬凌草，它们的对手是升级版的胃肠湿热。

这种湿热是什么样子呢？意简言赅地说就是口干苦，口气秽浊，尿黄便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。

我们中医用一个词来形容它：热毒雍盛。

蒲公英+冬凌草。

蒲公英，苦，甘，寒，归肝、胃经，可清热解毒，消肿散结，利湿通淋。

冬凌草，苦，甘，微寒，归肺、胃、肝经，可清热解毒，利湿活血止痛。

其中蒲公英常用量为15～30克，冬凌草常用量为30～60克，依据病情的轻重来加减。

这两味中药配伍在一起有哪些好处呢？

蒲公英清热解毒，利湿通淋，泄降滞气，还有健脾之功；冬凌草可清热解毒，利湿，’健脾。需要特别说的是，冬凌草具有一定的抗癌作用，在民间主要用来防治食管癌，现代研究认为可能和其中含有冬凌草甲素有关。

冬凌草又名冰凌草

两药配伍，大大增强了彼此的清热解毒之力，而且由于冬凌草具有活血的作用，所以，在清热，解毒，除湿中又蕴有活血通滞健脾之效。

两者经常搭档起来治疗急慢性胃炎，胃食管反流性疾病，消化性溃疡属于湿热，热毒壅盛者，可以相须为用，清热，解毒，除湿，散滞，恢复中州的升降出入之能。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

上述此方仅供参考，如需使用请在医师指导下进行！

我是刘医生，个人微信：housheng68 有问必答！