一个祛肺部之痰，一个祛肠胃之痰！均为祛痰要药

皂荚，为豆科植物皂荚的果实或不育果实。前者称皂荚，后者称猪牙皂。

其性味辛、咸，温。有小毒。归肺、肝、胃、大肠经。管的病有点宽，无论祛痰止咳，开窍通闭，杀虫散结，都是把好手。所以痰咳喘满，痰涎壅盛，神昏不语，喉痹，二便不通，痈肿疥癣等，都可用它治疗。

此文专讲皂荚在祛痰方面的功效。

《药品化义》载：皂荚，为搜痰快药。凡痰在肠胃间，可将其以下法治疗，从二便出去而愈。而若蓄于胸膈上，则横入脂膜，胶固稠粘，上不上下不下的，以致气堵喘急，严重者闷、胀、痛都来，或神呆昏愦，或时常吐浊，只能坐在床上，无法安卧入睡。以其同海石（一种性味咸平，入肺经的矿物类中药）做成丸剂，可搜出凝结，消去浊痰而愈。

除了同海石为丸，皂荚丸最有名的用药，当为《金匮要略》卷上记载的皂荚丸。

组成：皂荚112克(刮去皮，酥油制的皂荚)

用法：将皂荚研成末，做成丸剂，如梧桐子大。与枣膏适量（先将大枣洗净去核，加水煎煮，直至煮烂，熬成膏状，加入红糖，搅拌使糖充分溶解于膏中即成），用白开水送服3丸，白天服三次，夜晚服一次。

主治：痰浊堵肺，咳逆上气，时时吐痰，坐在床上，连躺卧入睡都难。

在近代著名中医经方家（经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以张仲景的方剂为代表），曹颖甫与其弟子姜佐景所著的《经方实验录》中，载有几个运用皂荚丸的医案，择一个与《金匮要略》的运用有变通的：

曹殿光，芜湖人，年龄五十多，患痰饮宿疾，病逾十载。来求诊的时候，曹殿光心下坚满，痛引胸胁，喘促声一会儿停，一会儿起。咳则连声不已。还不停的吐浊痰，非常的浓稠。剧痛起来，更是连安卧都困难。

我谓其喘咳属支饮（支饮是以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。相当于西医学所说的渗出性心包炎）与《伤寒论》之心下有水气，《痰饮篇》之咳逆不得卧，证情相类，因用小青龙汤，不见效。更用射干麻黄汤，合小半夏汤，也不见效，而且咳逆更厉害了。怎么办？

用葶苈大枣方降吗？但这个方子泻肺，为肺胀肺痈而设，并非对应之方。即便使用此方，因葶苈泻肺之力太强，易伤元气，于病并没有好处。

想到这个人时吐痰浊，剧痛的时候更不得安卧，与《金匮》所载皂荚丸证，大抵相同。于是以皂荚炙末四两，以赤砂糖调和，与射干麻黄汤相间服下。共八剂，痰除喘平，诸症尽退。

《经方实验录》解其服法：

皂荚炙为皂荚焦黑之灰。医者用皂荚末四两，是八日用药的总量。即第一日服皂荚末一两，次日改服射干麻黄汤一剂，以后第三、第五、第七日同第一日，第四、第六、第八日同第二日。

皂荚丸为什么能对此症起效呢？

《经方实验录》说：用皂荚无非取其荡涤胶痰，而能荡涤胶痰者，都是因为含有石碱素。西医说驱痰剂西药如西尼加根，中药如远志，桔梗，皂荚，它们都含有石碱素，是刺激性驱痰剂。故用牙皂之荚，可以代西尼加根。这是中西学说相通的地方。

痰粘胸隔肺部而不出，则用有碱性之桔梗因势利导，引病邪从口部出去。胶痰在中脘胃部，则用有碱性之皂荚引导病邪渗利的方法，从大小便去除。这是两者用药的区别。

最后，借《本经逢原》说一下皂荚的成熟果实皂荚和未成熟果实猪牙皂的区别，以及入药的方式：

大小二皂，所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜，若治湿痰，大皂力优。古方用猪牙皂治病非常多，但一般是以粉末入药， 用于入汤药的很少。有疡医用牙皂煎汤来涌吐风痰，病人服后全身赤痱，数日后皮脱，大伤元气，所以要注意用法哦。