二神丸+五味子散=四神丸

不少人体内有湿。身体的湿气多了，会像阴雨天里没晒干的谷子，慢慢化热，形成湿热。湿热最初可能停留在中焦脾胃，随着地心引力，以及时间长了脾胃扛不住，湿热开始下注，肾便成了驻扎地之一，导致阳痿、痛风性关节炎、四肢痿软等病症的产生。

这是脾不好影响到肾最直观的展现。反过来，肾不好，存在于左肾右肾间的命门之火不能温煦脾土，会导致清阳不升，这一点在五更时分表现最明显。其时正为阳气生发之际，清阳升不起来，便只好往下走，腹泻于是产生了。这就是中医所称的五更泄泻。此病藏于肾，治宜下，而不宜治中。四神丸专攻此病。

组成：肉豆蔻（生用）60克 补骨脂（炒）120克 五味子60克 吴茱萸120克

制法：将上药捣烂成末，加红枣50枚，生姜120克，切碎，用水煮至枣熟，去姜，取枣肉和药为丸，如梧桐子大。

方用肉豆蔻补脾，用补骨脂五味子补肾阳，再用五味子止泻，吴茱萸燥脾温中，药少力专，温肾暖脾，涩肠止泻，以至温补固涩之力强，效用如神，故名四神。

如果将四神丸加以简化，去掉五味子、吴茱萸（此二味合方，称五味子散，主治肾泄），便是《普济本事方》所载二神丸，其以肉豆蔻补脾，破故纸（补骨脂）安肾，故称二神。

组成：破故纸(炒香)四两，肉豆蔻(生)二两。

制法：将其捣烂为细末，加大肥枣四十九个，生姜四两，切片同煮，枣烂去姜，取枣剥去皮核，用肉研为膏，入药捣为丸，如梧桐子大。每服三十丸，盐汤送下。

此方具有温脾暖胃，进食固肠之功效。主治肾泻，脾泻。

《外科发挥》认为：一切脾肾俱虚，清晨作泻，或饮食少思，或食而不化，全不进食，或作呕，或作泻，或久泻不止，脾经有湿，大便不实者均适用。

《饲鹤亭集方》也说，其适用于脾胃虚寒，食少泻痢，腰痛脾泻，屡投补剂不应者。

一个问题：中药里补脾药和补肾药那么多，为什么二神丸单单选择了破故纸和肉豆蔻呢？

《医方考》作完美解答：脾主水谷，肾主二便，脾弱则不能消磨水谷，肾虚则不能禁固二便，故令泄泻不止。肉豆蔻辛温而涩，温能益脾，涩能止泻。破故纸味辛而温，辛能散邪，温则暖肾，脾肾不虚不寒，则泄泻止矣。

第二问题：二神丸和四神丸为什么都要加入大枣和生姜呢？

由于大枣补血补脾又益胃，姜暖胃驱寒又温肺，故正与两丸之效对应。而二神丸又有钻胃丸之名，可说和姜枣的效用贴切。且姜枣也常用于中药方剂中，比如著名的小柴胡汤、小建中汤里，就有它俩的身影。

而对于养生而言，姜和枣一道泡茶，具有温中散寒、止呕、燥湿消炎的作用。能保护胃粘膜，对胃溃疡有明显抑制作用。对风湿性关节炎，腰肌劳损，也有较好的效果。

第三问题：二神丸、五味子散、四神丸有什么内在联系？

《古今名医方论》作完美解答：

二神丸：脾虚不能制火，是因为肾虚不能行水，故二神丸之君药补骨脂，以其辛燥，入肾以制水，佐肉豆蔻之辛温，入脾以暖土，丸以枣肉，又辛甘发散，为补阳之剂。

五味子散：脾虚不能制火，还有一个原因是命门火衰不能生脾土，故以五味子之酸温，以收肾宫耗散之火，助其生发气机，以培脾胃之土。佐吴茱萸之辛温，为水气开滋生之路。

故二神丸和五味子散，病因虽异，见症则同，都是水气泛滥惹的祸。故可互用以助效，也可合用以建功。

而这个合用建功，便是指四神丸了。可用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

中医理论：“脾喜燥不喜湿”“脾阳根于肾阳”，都可在四神丸得到展现呢！