总咳嗽？肝火旺！医生没时间这么详细地告诉你

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本文理论依据：《中医临床诊断全书》、《素问》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天给您说上一病，关乎咳嗽。

以前，本订阅号给您说过这样一句话，不知您是否还记得：“看一名医生的医术高低，就看他（她）治耳鸣和咳嗽的效果怎样”。这不是本订阅号一家之言，而是所有医者的共同心声。因为咳嗽和耳鸣，作为两种常见病症，其诱发因素实在太多，太顽固，病因病机错综复杂，所以对医生的考验极大。因此，能把咳嗽治好的医家，都是了不起的医家。

本订阅号，当然不是医家了。我们能做什么呢？我们可以把前人对疾病的治疗经验和心得体会，用尽可能生动而细致的笔法，为看官解说出来，解您心头之惑。这是我们的使命和天职。

所以，今天，我们就给您说一个引发咳嗽的，少为人知，或者医家实在没时间跟患者详细说明的病因病机，这就是肝火犯肺导致的咳嗽。

也就是说，对这类人而言，咳嗽的出现，是因为肝火太旺了。

这话有没有道理呢？当然有。如果没有道理，本订阅号定然不会写出来传播的。

列位看官，您如果目及《素问·咳论》，会发现这样一句话：“五藏六腑皆令人咳嗽，非独肺也……”。接下来，先贤分别描述了肺之咳、心之咳、脾之咳、肾之咳的特点。至于说肝之咳，古人讲了，则是“咳则两肋下痛，甚则不可以转，转则两胠下满”。什么意思呢？就是说，肝引发的咳嗽，往往诱发两肋疼痛的感受，而且腋下部位胀满，十分难受。这里的“胠”，当腋下讲。

进一步说，肝引发的咳嗽，多是由于肝火旺盛，上灼于肺导致的。这样的病人，往往在咳嗽的同时，胸胁作痛或胀满，面赤咽干，粘痰凝滞在咽喉部位，量少不易咳出，或者咳出来质地十分粘稠。有些时候，这粘痰里面带血丝。整个人急躁易怒，烦热口苦，苔往往薄黄而少津，舌边尖发红。这实际上就是肝郁化火，然后上灼于肺导致的。说白了，肺属金，肝属木。肺金本来可以克木。但是如今肝木“造反了”，肝火反过来“上逆侮肺”，肺本为娇脏，以润泽为要，岂能受得了这肝火的灼烧？于是就有了咳嗽、粘痰带血丝等症状。

那么，这样的咳嗽，在生活中多见吗？其实是蛮多见的。不说别的，常见的肺结核、支气管扩张等，患者就有可能证属肝火犯肺。这类人，除了干咳、咳嗽的时候胸胁疼痛、痰少带血之外，还有可能面色青，遇怒则愈发明显。为什么？青是肝木的本色，上泛于面。另外，此类人很可能感觉到气上逆而咳，咳难自止的问题（这实际上就是肝气在拼命往上冲的表现）。从中医症候学的角度来说，这就是较为典型的肝火犯肺、火木刑金之证了。

那么，这个时候，我们该怎么做呢？这就需要我们一方面清肺热、养肺津，一方面还有把我们的肝调养好。这是顶顶要紧的事情。

具体怎么做呢？在这里，我们给您展示一张当代名家的临床验方，供医家参考、病家借鉴。组方如下——

桑白皮15克，地骨皮10克，郁金10克，柴胡15克，白芍15克，瓜蒌20克，黄芩10克，降香10克，麦冬15克，甘草10克。水煎服。临证常有加减。此方的拟制者，乃我国当代著名中医学家、首届国医大师称号获得者张琪先生。我们择选自《张琪临床经验辑要》。

这里面，明眼人一眼就看出其门道了。开头的两个，地骨皮配上桑白皮，再加上最后的甘草，这就是《小儿药证直诀》里面的泻白散。泻白散是干啥的？专门清泻肺热、止咳平喘的。其中桑白皮入肺经，可以清肺热、泻肺气、平咳喘。地骨皮则甘寒入肺，清肺中之伏火。因此说，泻白散在这里，主要用于止咳清肺，是用于治标的。在此基础上，配上瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，以及黄芩清肺热之能，还有麦冬来滋养肺阴，肺的问题基本可以解决。

接下来，我们要治本。这就是把肝调好。肝火降下去，肺火自然降下去。怎么办？用柴胡、白芍、郁金和降香。这四味药，可以起到疏肝气、柔肝体，泻肝热、解肝郁的目的。

到这里，肺热得解，肝火得清，肝郁得解，上逆的气机得到平复，肝火犯肺所致咳嗽的问题，自然就解决了。

文说读到这里，看官似乎有所体悟了。实际上，您作为本订阅号的读者，只要初步了解其中的精义就可以了。中医是一门实践医学。要想真正地明白，必须临证实践才可以。我们能做到的，也只是将其中粗浅、容易理解的部位，说给看官，让您略略领悟中医的风采。至于说文说中的方剂，绝非放之四海而皆准。看官如果要借鉴应用，必须请中医师辩证指导，以求万全。

总而言之，咳嗽这件事，病因复杂。我们不能把目光集中在肺上。譬如这肝咳，我们就容易忽略，甚至终身不悟。希望我们这篇文说，可以给您带来一点帮助和启迪。

全文完。您意下如何？请在评论区畅所欲言。