国医中医慢性前列腺炎的理解与对策

1，龙胆消炎汤

【组成】龙胆草、蒲公英、土茯苓，黑山栀、败酱草，茜草、丹皮、肿节风，川黄柏、萆薢、柴胡，夏枯草。

【用法】水煎服，每日1剂(病重2剂)，日服2～4次。

【功用】清热利湿、解毒消肿。

【方解】本病之作，虽肾虚(或脾虚)为发病之本，但其标为湿热瘀滞。主要是肝经湿热下注，结聚会阴，血瘀阻滞经络所致。所以清利湿热为治疗前列腺炎的基本大法。方中君以龙胆草泄肝利湿；臣以川黄柏燥湿泻火；萆薢清热利湿；土茯苓、败酱草清热利水，且土茯苓尤善清下焦湿热之毒；佐以蒲公英、肿节风、黑山栀、夏枯草清热解毒，散结消肿；茜草，丹皮合夏枯草、败酱草则凉血、活血、化瘀之功尤著，入方既可使血分湿热之毒外泄，又可防血热灼伤脉络之弊；柴胡善能疏肝解郁，又能泄肝，且能引诸药之性直达病所，故兼之为使。诸药相伍为用，共奏清热利湿、解毒消肿之功。

【主治】白浊(前列腺炎)。证见阴中流浊、尿道口常有乳白色或无色黏液分泌，晨起有时尿道口被黏液封闭。小便时常觉下腹、会阴部及阴茎有隐痛和胀坠感，余沥不净，或有灼热感，或尿血，或排尿困难，或尿闭。或伴有头晕头痛，失眠健忘，或前列腺肿大；或排尿次数增多，或性功能减退或亢盛，或心烦、尿赤、大便干结或不爽。急性还伴有恶寒发热，全身疼痛，身重乏力；慢性还伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，或唇色淡白，眩晕，心悸，或下肢水肿。舌淡或红、苔薄白或薄黄，脉弦数或虚细、或虚缓无力。

【加减】急性或慢性急性发作，重用龙胆草、蒲公英、肿节风，加金银花，连翘，薄荷(后下)；慢性去川黄柏、黑山栀、减轻龙胆草、蒲公英、肿节风用量，并加川楝子、赤芍；腰痛，去川黄柏、土茯苓、肿节风、山栀，加杜仲、川楝子、狗脊、元胡、川断；下腹及会阴疼痛甚者，去川柏、土茯苓、肿节风、山栀，加川楝子、元胡、制乳香、制没药、青皮、陈皮；血精(或尿血)加槐花、白茅根、仙鹤草；头晕失眠多梦者，加石菖蒲、远志、茯神，并去川黄柏、土茯苓；坠胀，加升麻、橘核、荔枝核；兼肾虚者合当归饮加减；脾虚者合参苓白术散加减；伴见前列腺硬肿者，合少腹逐瘀汤加减。

【疗效】治疗210例，其中，急性前列腺炎85例中，痊愈78例，显效7例；慢性前列腺炎125例中，痊愈75例，显效25例，有效17例，无效8例。总有效率为96.19%。

2，加味膀胱化浊汤

【组成】北黄芪，党参，桑螵蛸，丹参、菟丝子、泽泻，女贞子、广东王不留行(薜荔果)，小茴香，台乌药、车前子、两头尖。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】固脾肾、利膀胱、化湿浊。

【方解】慢性前列腺炎，在老年人中属常见病之一。一些病人缠绵日久，又过服清利之剂，以致脾肾气虚，膀胱气化不行，下焦湿热内蕴所致。故方用菟丝子、女贞子、桑螵蛸以固肾；黄芪、党参以补气；小茴香、台乌药行气化湿；丹参、两头尖、广东王不留行活血散结；泽泻、车前子利尿通淋。诸药合用，坚持服用，故而疾病能够较快获愈。

【主治】慢性前列腺炎。

【疗效】屡用效佳。

3，清利理化汤

【组成】川楝子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香，薏苡仁、白芍，败酱草，熟附子，瞿麦、玄胡索。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热利湿、理气化瘀。

【方解】慢性前列腺炎临床以实证为多见，即使虚证，亦兼下焦湿热瘀阻。故治以清利湿热、理气化瘀为法。方用黄柏、瞿麦、败酱草、苡仁清利湿热；玄胡、川楝子、刘寄奴、桃仁、川牛膝理气化瘀。诸药合用，方中病机，故用之效佳。

【主治】慢性前列腺炎。

【加减】小便灼热甚者，去附子、小茴香，加滑石；睾丸坠痛、气短者，加党参、黄芪；阳痿、早泄、脉沉细者，合五子衍宗丸温养肾气；射精疼痛及血精者，去附子、小茴香，加生地，知母，白茅根，炒蒲黄；前列腺体有结节者，加醋鳖甲，生鸡内金。

【疗效】治疗慢性前列腺炎34例，痊愈14例，好转16例，无效4例，总有效率为88.23%。